回顾性心电门控CT肺动脉成像评估慢性肺栓塞患者右心功能及肺动脉膨胀性的价值

摘要

目的:探讨ECG-gated CT肺动脉成像(CTPA)评估慢性肺栓塞患者的右心室功能、肺动脉膨胀性的应用价值.方法:2017年2月至8月,于我院行CTPA检查患者中筛选出慢性肺栓塞(实验组)40例,正常组(对照组)33例;并根据右心室射血分数(EF)将实验组细化分为:A组26例(EF＞50％)、B组14例(EF＜50％).测量各级肺动脉[主肺动脉(MPA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)及左/右段级肺动脉(LsPA/RsPA)]的最大截面积(CSAmax)、最小截面积(CSAmin)并计算肺动脉膨胀性(DPA).比较实验组与对照组、实验组中A组与B组最大截面积、最小截面积及肺动脉膨胀性的差异,并行肺动脉膨胀性与右心室功能的相关分析.结果:实验组近端肺动脉的最大、最小截面积均高于对照组[MPACSAmax(804.00±233.47)vs.(648.82±196.13) mm2,P＜0.01;MPACSAmin (719.30±231.94)vs.(563.64±159.39) mm2,P＜0.01;LPACSAmax (476.43±120.11) vs.(411.21±90.65)mm2,P=0.01;LPACSAmin (421.10±116.34)vs.(366.58 ±91.14) mm2,P =0.03;RPACSAmax (548.10±141.89)vs.(485.21±135.71) mm2,P =0.06;RPACSAmin(466.18±147.81)vs.(407.12±122.72) mm2,P=0.07].实验组的近端肺动脉膨胀性与对照组相近(P＞0.05),而段级肺动脉膨胀性则低于对照组(P＜0.05).实验组中B组(EF＜50％)左、右肺动脉膨胀性低于A组(EF＞50％)(P＜0.05),而两组段级肺动脉的膨胀性则无显著差异(P＞0.05).各级肺动脉膨胀性与RVEF无明显相关.结论:回顾性ECG-gated CTPA检查评估慢性肺栓塞的右心功能及肺动脉膨胀性,发现段级肺动脉膨胀性减低可能早于近端肺动脉;当近端肺动脉膨胀性也下降时,可能伴随着右心衰竭.依据右心功能、肺动脉膨胀性变化评估慢性肺栓塞患者病情进展,从而采取不同治疗策略提高患者生存率具有潜在价值.