原发性肝癌营养不良三级诊断的营养筛查手段和评价工具

摘要

为合理选择营养筛查方法和评价工具,准确测定原发性肝癌患者的营养状态,本资料以中国抗癌协会确立的营养不良三级诊断为依据,查阅国内外文献,就适用于原发性肝癌患者的一级诊断(营养筛查)、二级诊断(营养评估)和三级诊断(综合测定)的方法和评价工具进行归纳分析。一级诊断包括NRS2002、MUST和BMI。NRS2002适用于原发性肝癌患者的营养筛查,MUST敏感性差,BMI是最直接、最简单的营养筛查指标,因易受体成分影响不宜作为独立筛查手段用于原发性肝癌患者。二级诊断包括主观全面评估工具SGA、PG-SGA和MNA。PG-SGA是原发性肝癌患者营养不良的敏感评估工具,SGA、MNA敏感性差。三级诊断除病史采集、体格和体能检查外,人体学测量上臂围、肱三头肌皮褶厚度和手握力,因直接、客观,对测定原发性肝癌患者营养不良有较高的准确性,实验室检查外周血淋巴细胞总数、白蛋白、前白蛋白欠敏感,生物电阻抗分析和L3骨骼肌指数能够精确反映原发性肝癌患者营养状况,但易受设备、条件的影响,不利于临床大范围使用。综合显示NRS2002、PG-SGA是原发性肝癌患者首选的营养筛查手段和评价工具,结合上臂围、肱三头肌皮褶厚度、手握力、生物电阻抗分析、L3骨骼肌指数等指标综合测定,可以准确评定原发性肝癌患者的营养状态。