比伐卢定和肝素在急诊冠脉介入治疗术中对血小板功能的影响

摘要

cqvip:目的探讨比伐卢定和肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中对血小板功能的影响并比较两者安全性。方法将82例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随机分为比伐卢定组和肝素组,各41例。在PCI过程中,比伐卢定组静脉应用比伐卢定,肝素组用肝素抗凝。比较用药前、用药后10 min、用药结束、用药结束后1 h和用药结束后2 h的二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板最大聚集率、凝血酶原激活时间(ACT)和3个月的不良反应发生率。结果比伐卢定组用药后10 min、用药结束时血小板最大聚集率均低于用药前(P<0.01);肝素组用药后10 min,血小板最大聚集率高于用药前(P<0.05)。两组用药前后同期血小板最大聚集率比较,仅用药后10 min比伐卢定组低于肝素组(P<0.01)。用药10 min后,两组ACT值均明显上升(P<0.01);用药结束后,两组ACT值逐渐降低;结束2 h时,比伐卢定组降低至略低于用药前,肝素组仍高于用药前。两组用药前后ACT值同期比较,用药后10 min比伐卢定组高于肝素组(P<0.01);用药结束后1 h、用药结束后2 h比伐卢定组均低于肝素组(P<0.01)。比伐卢定组的不良反应发生率低于肝素组(P<0.05)。结论比伐卢定对PCI治疗STEMI患者的血小板功能的影响更显著,抗凝效果好,不良反应发生率低,安全性好。