培元消癥方治疗慢性肾脏病5期透析合并CKD-MBD骨痛临床疗效研究

摘要

目的 研究培元消癥方对慢性肾脏病5期透析(Chronic Kidney Disease stage 5 Dialysis,CKD 5D)合并慢性肾脏病-矿物质与骨异常(Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder,CKD-MBD)骨痛脾肾两虚兼毒瘀证患者的临床疗效.方法 选取2018年10月—2020年5月就诊于重庆市中医院血液透析中心的CKD5D合并CKD-MBD骨痛脾肾两虚兼毒瘀证患者,共76例,按入组时间顺序编号,随机分为对照组30例和试验组46例.对照组采用对症治疗方案,试验组在对照组基础上加服培元消癥方,共治疗12周.观察2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,检测血中钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)含量的变化情况.结果 对照组、试验组总有效率分别为60.71％、90.9％,试验组临床疗效优于对照组(P＜0.01).中医证候积分:与治疗前比较,治疗后试验组各项症状积分均下降(P＜0.05,P＜0.01),对照组仅水肿、食少纳呆、大便稀溏、恶心呕吐、肢体困重、胸痛喘息、皮肤瘙痒积分下降(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较,治疗后试验组除胸痛喘息、皮肤瘙痒外,其余症状积分均下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).VAS评分:与治疗前比较,试验组治疗8、12周后,VAS评分下降(P＜0.05,P＜0.01);对照组治疗12周后,VAS评分下降(P＜0.05).矿物质骨代谢指标:与治疗前比较,试验组治疗8周后,血清Ca上升(P＜0.01),血清P、BAP、iPTH下降(P＜0.05,P＜0.01);治疗12周后,血清Ca仍上升(P＜0.01),血清P、BAP及iPTH下降(P＜0.01).对照组治疗12周后血清Ca上升(P＜0.05),血清P、BAP及iPTH下降(P＜0.05).结论 培元消癥方能有效改善CKD5D合并CKD-MBD骨痛症状,其机制可能与调节矿物质与骨代谢、改善继发性甲状旁腺功能亢进症引发的骨过度转换有关.