肝移植期间血浆肝素活性和全血激活凝血时间动态变化关系的研究

摘要

目的动态测定肝移植患者围术期不同阶段血浆肝素活性和全血激活凝血时间(ACT),探讨肝素活性和ACT变化的规律,为改善肝移植患者的凝血功能提供理论依据.方法采用Ⅹa因子抑制法检测肝移植患者在切皮前、下腔静脉开放前、下腔静脉开放后5 min、开放后1,2,3 h共6个时点的血浆肝素活性,同时测定在各个时点的ACT.结果在肝移植的各个阶段,即切皮前、下腔静脉开放前、下腔静脉开放后5 min、开放后1,2,3 h的肝素活性均数分别为0.41,0.42,0.96,0.70,0.44,0.42 IU/mL.开放后5 min时的血浆肝素活性最高,与其他各时点比较具有统计学意义(P0.05).在切皮前、下腔静脉开放前、下腔静脉开放后5 min、开放后1,2,3 h的ACT均数分别为158.8,147.1,250.6,215.0,169.9,164.7 s.开放后5 min时的ACT最长,与其他各时点比较具有统计学意义(P0.05).血浆肝素活性和ACT之间变化趋势一致,且二者之间存在线性关系,相关系数为0.725(P<0.05).结论在肝移植期间,下腔静脉开放后血浆肝素活性和ACT迅速上升,开放2 h后逐渐下降至接近入室时水平.肝移植过程中ACT和血浆肝素活性之间存在相关关系.