超声引导下前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞联合静脉自控镇痛在肝肿瘤腹腔镜手术中的临床应用

摘要

目的 探讨超声引导下前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞联合静脉自控镇痛在肝肿瘤腹腔镜手术的临床疗效.方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第906医院肝胆外科2018年3月至2019年12月收治肝肿瘤患者40例,随机均分为2组,每组20例.对照组术后行单纯静脉自控镇痛(PCIA),观察组于全麻后在超声引导下行单次前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞,术后联合PCIA,2组患者术毕均行PCIA,准确记录并比较2组患者在术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、48 h内自控泵按压次数、镇痛不良反应发生情况和镇痛满意度.结果 观察组患者术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.690,P=0.012;t=2.863,P=0.008;t=2.392,P=0.024).观察组恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等镇痛不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=10.350,P=0.006;χ2=4.513,P=0.032;χ2=4.021,P=0.045;χ2=4.501,P=0.036).观察组自控泵按压次数显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.511,P=0.016).观察组镇痛效果满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.168,P=0.022).结论 前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞联合静脉自控镇痛在肝肿瘤腹腔镜手术中镇痛效果确切,患者镇痛满意度高,安全性好,临床可推广使用.