颅脑损伤患者视神经鞘直径与头颅CT计分的相关性

摘要

目的:探讨超声测量颅脑损伤患者视神经鞘直径与Rotterdam CT评分的相关性,为快速诊断颅内压及判断病情提供快速、简单的诊断工具.方法:选择2016年6月至2017年9月在ICU住院治疗的急性颅脑损伤患者72例,发病6 h内行头颅CT(computed tomography,CT)扫描,同时行超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD),并根据Rotterdam CT计分(RCT)进行分组,即RCT计分<4分为轻度脑损伤组38例,RCT计分≥4分为重度脑损伤组34例.结果:(1)72例患者,轻型脑损伤患者的平均ONSD为(4.74±0.55)mm,重型脑损伤患者的平均ONSD为(6.79±0.75)mm,随着RCT计分的增加,ONSD也在随之增加,且两个指标之间存在正关联(r=0.905,P<0.05);(2)ROC曲线分析结果显示,RCT评分≥4分,ONSD的截断值为5.15 mm,诊断的灵敏度为94.1％,特异度为78.9％,AUC为0.930,[(P=0.000,渐进95％可信区间为0.871-0.989)].结论:患者RCT评分与ONSD之间存在正相关,当ONSD>5.15 mm可以作为区别轻度和重度脑损伤的临界值,故ONSD可作为急救部门的颅脑损伤患者的初始分类工具及方法.