大黄泄浊颗粒保留灌肠对非透析慢性肾脏病肾性骨病湿热证患者骨密度及血清骨形成蛋白-7的影响

摘要

目的 观察非透析慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)肾性骨病湿热证患者腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)和血清骨形成蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)水平及大黄泄浊颗粒保留灌肠的干预作用.方法 将64例非透析CKD 3～5期湿热证患者随机分为治疗组和对照组各32例(结果每组失访2例),并设正常组20例.两组均给予基础治疗,治疗组加用大黄泄浊颗粒保留灌肠,每日1次,疗程均为8周.治疗前后分别观察两组血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),血清肌酐(serum creatinine,SCr)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,iPTH)、BMP-7水平及第2-4腰椎BMD.结果 治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).治疗4周末和8周末,两组中医证候积分均较前一时点显著降低(P＜0.05),且治疗组积分均显著低于对照组(P＜0.05).治疗组在降低BUN、SCr和血清P、iPTH、ALP方面,以及在升高血清Ca和肾小球滤过率估算值方面均显著优于对照组(P＜0.05).与正常组比较,CKD病例组BMD和BMP-7均显著降低(P＜0.05);两组治疗后BMD和BMP-7均显著升高(P＜0.05),而治疗组BMD和BMP-7升高值均显著大于对照组(P＜0.05).结论 非透析CKD肾性骨病湿热证患者BMD和BMP-7水平均显著低于健康人群;大黄泄浊颗粒保留灌肠可防治非透析CKD肾性骨病,其机制可能与改善肾功能及升高血清BMP-7含量有关.