SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌上切缘安全距离界定

摘要

目的 界定食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esphagogastric junction,AEG)Siew-ertⅡ/Ⅲ型安全上切缘切除距离,并测定不同张力状态(术中和术后)下食管下段的弹性回缩系数,为术中选取合适的上切缘提供参考依据.方法 选取郑州大学第一附属医院2018年1月至2019年3月71例行近端及全胃胃癌根治术的连续病例资料为研究资料,其中男性病人59例,女性病人12例,年龄为(62.0±9.0)岁(25～82岁),手术标本离体固定后距肿瘤上缘0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5 cm行环周病理检测,并测定肿瘤上切缘术中及离体后长度,计算A EG上切缘弹性回缩系数,进而分析病人的临床病理因素与A EG上切缘浸润距离及弹性回缩系数的关系.结果 距肿瘤上切缘0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5cm切缘阳性率分别是32.4％、21.1％、15.5％、12.7％、5.6％、0和0.AEG上切缘浸润距离在下列因素中差异有统计学意义:肿瘤大小(t=2.545,P=0.013);Borrmann分型(t=6.066,P<0.001);Lauren分型(t=2.207,P=0.032);肿瘤分化程度(t=2.855,P=0.006);T分期(t=4.567,P<0.001);N分期(t=2.800,P=0.010)及pTNM分期(t=4.556,P<0.001).A EG食管下段离体后弹性回缩系数为0.342±0.083.且在下列因素中差异有统计学意义:性别(t=2.676,P=0.009);年龄(t=2.588,P=0.012);体质量指数(t=2.517,P=0.014);肿瘤大小(t=2.685,P=0.012);Borrmann分型(t=2.409,P=0.020);T分期(t=2.725,P=0.009)及pTNM分期(t=2.422,P=0.020).结论 SiewertⅡ/Ⅲ型AEG术后离体上切缘3.0 cm为最小安全切除距离;术中上切缘4.6 cm为最小安全切除距离;但上切缘安全切除距离与病人性别、年龄、体质量指数、肿瘤大小、Borrmann分型、T分期及pTNM分期有关.