SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌腹腔镜辅助近端胃切除和全胃切除疗效比较

摘要

cqvip:目的:观察腹腔镜辅助近端胃切除(LAPG)和腹腔镜辅助全胃切除(LATG)在SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)治疗效果。方法:分析腹腔镜手术的62例Ⅱ、Ⅲ型AEG病人的临床病理资料,经LAPG32例(LAPG组),经LATG30例(LATG组),比较2组手术操作时间、清扫淋巴结的数目、操作过程中的出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院日及术后围手术期及出院后的并发症情况;随访了解生存及生活质量、血清癌胚抗原(CEA)情况。结果:2组术中出血量、肿瘤大小、TNM分期、近期并发症和术后12个月血清CEA水平差异均无统计学意义(P>0.05);LAPG组平均清扫的淋巴结数目为(19.7±4.6)枚,较LATG组(22.9±6.7)枚少(P<0.01),手术时间长于LAPG组(P<0.01),术后反流性食管炎发生率(40.0%)多于LAPG组(3.0%)(P<0.01)。结论:LAPG和LATG治疗SiewertⅡ和Ⅲ型AEG安全性相当,LATG淋巴结清扫数目更多,远期并发症少。对于进展期的AGE建议行LATG。