胸腰椎爆裂性骨折手术时间的选择

摘要

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折手术时间的选择。方法：胸腰椎爆裂性骨折病人均采用手术治疗，根据脊髓损伤的病理生理过程，将患者按伤后手术时间0—3d、4—7d、7d以后分为A、B、C3个实验组，将3组患者的神经恢复程度进行比较。脊髓损伤的神经功能评分按AISA2000标准进行评分。结果：35例病人均获随访，随访时间为13—20个月，平均11个月。伴有脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伤后手术时间与术后患者神经恢复程度：A组术后神经功能较术前显著恢复，B组术后神经功能较术前显著恢复，差异有统计学意义（P〈0．05）。C组术后神经功能恢复较差，较术前差异无统计学意义（P〉0．05）。A组与C组术后神经功能恢复差异有统计学意义（P〈0．05）；B组与C组术后神经功能恢复差异有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组相比较，术后神经功能恢复差异有统计学意义（P〈0．05），A组术后神经功能恢复较B组明显。结论：手术治疗有显著的疗效，伤后手术时间越早，术后脊髓神经功能恢复越好；伤后7d以后手术，术后脊髓神经功能恢复差；手术应在7d内进行，条件允许的情况下，伤后手术时间越早越好。但由于急症手术存在一些问题，我们认为4—7d左右进行手术较为合适。