早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者疗效的影响

摘要

目的 探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者并发症及患者预后的影响.方法 对我科自2010年10月至2015年10月收治的135例重型颅脑损伤患者的营养支持治疗方案做前瞻性研究,随机分成实验组(早期肠内营养)和对照组(早期肠外营养).实验组(68例)于伤后6-24h内持续胃内泵入肠内营养液,并辅助肠外营养补充能量不足,对照组(67例)于伤后4-6d给予肠内营养.分析两组间的各项营养指标、生化指标、意识恢复程度、并发症及死亡率.所有病例均随访3个月.结果 实验组各项营养指标较对照组相比氮平衡指标优于对照组(P<0.05);消化道出血发生率(4.4%)低于对照组(14.9%),P<0.05;肝肾功能损害发生率(2.9%)低于对照组(14.9%),P<0.05;第7dC反应蛋白低于对照组,P<0.05;肺部感染发生率(58.8%)低于对照组(76.1%),P<0.05.实验组患者意识程度GCS评分第2周(9.4±2.3)、第3周(10.3±1.9)、第4周(13.5±1.8)分别优于同时间点的对照组(P<0.05);3月后实验组GOS评分为3.8±0.8,优于对照组为3.1±0.6,P<0.05;实验组、对照组病死率分别为13.2%、19.4%,无统计学意义,P>0.05.结论 重型颅脑损伤患者早期肠内营养能改善患者营养状态,减少并发症,促进患者恢复.