术中输注小剂量纳洛酮联合外周神经阻滞对膝关节镜手术患者雷米芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

摘要

目的 观察术中静脉输注小剂量纳洛酮联合外周神经阻滞对膝关节镜手术患者雷米芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响.方法 择期静-吸复合麻醉行膝关节镜手术患者90例随机分为三组,每组30例.B组实施0.15％罗哌卡因收肌管阻滞(ACB)联合膝关节囊后间隙阻滞(KPSB);A组术中采用外周神经阻滞(ACB-+-KPSB)和静脉泵注小剂量纳洛酮0.05μg·kg-1 ·h-1;C组不用外周神经阻滞和纳洛酮.比较术后24 h内痛觉过敏发生率.评估术后1、3、6和24 h静息和运动VAS疼痛评分,计算术中雷米芬太尼用量,记录不良反应发生情况.结果 A、B、C组术后痛觉过敏发生率依次为A组(10％)＜B组(37％)＜C组(53％)(P＜0.05).A组和B组患者术后1、3、6h的静息和活动状态VAS疼痛评分低于C组(P＜0.05).术后6h和24 h时,A组静息和活动状态VAS疼痛评分均低于B组(P＜0.05).A组和B组术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生率低于C组(10％和17％ vs.50％)(P＜0.05).结论 术中小剂量纳洛酮静脉输注联合外周神经阻滞能明显降低雷米芬太尼麻醉术后痛觉过敏发生率.