下腔型继发孔房间隔缺损18例外科治疗总结

摘要

@@　　近三年来，我们共手术治疗下腔型房间隔缺损（ADS）18例，现报告如下。rnrn临床资料rnrn　　对象：男8例，女10例，年龄4～51岁，平均12.8岁，＞15岁8例。临床表现反复呼吸道感染14例，劳累性心慌、气急12例。全组均在胸骨左缘第2～3肋间闻及2～3／Ⅵ级收缩期杂音；第二心音固定分裂13例，P2亢进15例。心电图示右束支传导阻滞不完全性10例，完全性3例，右心房肥大3例，右心室肥厚5例，窦性心律16例，房颤2例。超声心动图示房缺长径1.5～4.8cm，4例伴三尖瓣关闭不全。X线胸片示心胸比率0.50～0.68，肺血多，主动脉结正常或缩小，肺动脉段平直11例，肺动脉段凸出7例，右房、右室均有不同程度的增大。rn　　方法：18例均在体外循环下直视手术修复，心脏不停跳修复12例，停跳修复6例。缺损大小1.0cm×2.0cm～3.5cm×4.5cm，右下肺静脉开口于下腔静脉1例。直接缝合缺损10例，补片（牛心包）修复8例。因三尖瓣关闭不全行DeVega成型术5例。rn　　结果：全组无手术死亡。术后心律失常，心动过缓、房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、交界性心律各1例，伴房颤3例，发生率为27.8％（5／18），心脏不停跳手术组发生心律失常1例（5.6％），停跳手术组发生心律失常4例（22.2％）直接缝合者发生心律失常2例（11.10％），补片修复者发生心律失常3例（16.7％）。房颤3例用西地兰和乙胺碘呋酮，2例恢复窦性心律，1例无变化。出院时复查心脏超声，心房水平均无分流，心脏杂音完全消失，均痊愈出院。