经导管Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损的临床研究

摘要

目的：观察Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损（ASD Ⅱ）的临床疗效及安全性。方法：超声心动图及临床诊断为ASDⅡ病人，如有临床症状，将被选择在局部或全麻下行经导管Amplatzer双面伞堵闭器关闭治疗，手术中连续经食道超声心动图和X线监测。术后随访3个月。结果：自1998年5月至2000年12月，30例病人（20例为女性）行经导管Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损关闭治疗，平均年龄18.4岁（5-55岁），平均体重30公斤（13-52公斤）。手术时间30至200分钟（平均60.7分钟），X线时间10到50分钟（平均25分钟）。平均QP/QS为2.4（1.6-4.4）。超声测定ASDⅡ直径为13-55mm（平均17mm），ASDⅡ最大伸展径及所选Amplatzer房间隔者闭器为18-34mm（平均25mm）。堵闭操作技术成功率为100％，超声心动图示术后即刻残余分流为40％（中等量6.7％，小量26.7％，微量6.7％），24小时后残余分流为9.9％（6.6％为小量，3.3％为微量），3个月后有3％3％的微量分流。手术中出现一过性房性心动过速，一过性窦性心动过缓以及一过性房室传导阻滞，但均自动恢复。没有急性栓塞并发症。3月随访，未发现栓塞，严重心律失常，以及堵闭器械的移位或破损。术后所有病人临床症状及心脏大小改善。结论：Amplatzer双面伞房间隔堵闭器植入操作简单、方便，并发症少，残余分流少见，是经导管关闭ASDⅡ的理想装置之一。长期随访资料有待积累。