感染性心内膜炎32例临床分析

摘要

@@　　近年来，感染性心内膜炎（IE）的致病菌株及临床表现均有所变化，现将我院确诊IE32例总结报告如下。rnrn临床资料rnrn　　一、一般资料　IE 32例为我院1990年1月～2000年4月内科住院病人，诊断符合《内科学》第四版诊断标准。男21例，女11例，年龄14～73（平均46±15.2）岁，其中老年人（≥60岁）9例。有基础心脏病26例，其中室间隔缺损3例，法乐四联症2例，动脉导管未闭4例，先天性二叶式主动脉瓣1例，风湿性心瓣膜病5例，二尖瓣脱垂4例，老年性退行性心瓣膜病4例，二尖瓣膜置换术后、法乐四联症修补术后各1例，Ⅲ°房室传导阻滞心脏起搏术后1例，无器质性心脏病6例。rn　　二、主要临床表现　入院时发热29例，进行性贫血24例，关节酸痛12例，心脏杂音变化和／或出现新的心脏杂音7例，脾肿大13例，Osler结节2例，并发脑栓塞2例，多发性肺脓肿1例，急性左心功能不全3例，急性肾功能不全（ARF）2例，感染性休克1例。rn　　三、辅助检查　白细胞计数增高26例，镜下血尿7例。细菌培养136例次，每例3～8次，阳性率25％（34／136），其中静脉血培养106例次，阳性率23％（24／106），动脉血培养23例次，阳性率35％（8／23），骨髓培养7例次，阳性率29％（2／7）。细菌学结果：金黄色葡萄球菌（金葡菌）8例，草绿色链球菌3例，表皮葡萄球菌3例，肠球菌、大肠杆菌各1例。心脏超声赘生物阳性率71.90％（23／32）。rn　　四、治疗结果　内科治愈好转22例，转院手术治疗3例，自动出院2例，死亡5例。死亡原因：急性左心功能不全3例，ARF1例，感染性休克1例。