YMDD变异后停用拉米夫定病情加重与停药时间的关系

摘要

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎发生YMDD变异后,停用拉米夫定导致病情加重与停药时间的关系.方法观察9例出现YMDD变异后停用拉米夫定而病情加重入院治疗患者的临床过程.结果9例患者TBil、ALT、HBV DNA及HBeAg峰值分别为(270.6±141.0)μmol/L、(729.9±397.1)U/L、(1.7×108±2.4×108)copies/ml和(1 405.4±2 045.5)PEIU/ml,其中6例发展为慢性重型病毒性肝炎.经治疗,6例肝功能正常或接近正常出院,3例死亡.患者YMDD野生株再次成为优势株的平均时间为(4.3±1.8)个月,肝功能恶化、TBil发展至峰值的时间平均为(5.9±2.0)个月.结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎发生YMDD变异后,YMDD野生株再次成为优势株的时间越短,其病情可能越重.YMDD变异后停用拉米夫定4～6个月,患者可能面临肝功能损害病情加重、恶化的临床过程.