结核性脑膜炎患者入院早期临床特点及护理分级

摘要

目的 分析结核性脑膜炎患者入院早期临床特点,制定个性化护理方案.方法 回顾分析72例结核性脑膜炎患者入院早期的临床特点及护理分级.结果 72例患者病程3d～90d,平均11.0d.男43例,女29例,年龄8 ～ 66岁,平均年龄(38.0±16.0)岁.主要的症状体征包括头痛(100％),颈抵抗(89％),发热(83％),神志不清或精神症状(37％),呕吐(33％),肢体抽搐或癫痫发作(17％),心率增快(14％),血压升高(14％),视物模糊/眼睑下垂(11％),呼吸急促(6％)等.实验室检查主要表现为腰穿压力增高(83％,其中23％超过330 mmH2O).脑脊液细胞数升高(100％),糖降低(93％),氯化物降低(86％).头部磁共振提示颅内广泛软脑膜强化(97％),其中基底池区域异常强化显著(60％).主要的并发症包括肺部感染(56％),脑积水(44％),合并电解质紊乱(49％),脑梗死(9％).既往史主要有高血压(16％)和糖尿病(26％).所有患者中1级护理62例(86％),2级护理10例(14％).值得注意的是,患者刚入院时仅有48例(67％)为1级护理,随着诊治过程的深入及病情的变化,又有14例患者护理级别由2级提高到了1级.其中6例是由于检验/检查结果回报提示病情危重,8例是由于临床症状加重.结论 结核性脑膜炎以中青年发病为主,根据患者入院时的生命体征、合并症等情况,制定相应的护理措施,将有助于患者的康复.由于结核性脑膜炎的诊治是一个动态过程,入院后病情仍可能反复波动,密切关注患者入院后检查结果,加强病情观察,对于制定正确的护理措施极其重要.