血栓与止血分子标志物监测在急性白血病诊治中的研究进展

摘要

急性白血病（A L ）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，临床上常以贫血、出血、发热，肝、脾、淋巴结肿大为特点，其中出血是AL常见的临床症状，常伴有止凝血异常。尤其以急性早幼粒细胞白血病（A PL ）最为凶险，极易诱发弥漫性血管内凝血（DIC），是导致患者早期死亡的重要原因［1］。AL 凝血功能障碍的发病机制是复杂的，可能与血管内皮受损、血小板数量和质量、感染、白血病细胞表达的促凝和抗凝物质、纤溶物质及炎性因子等等因素有关［2］。这些因素能导致止凝血与抗凝血功能平衡发生紊乱，致使白血病患者常常合并出血、血栓、明显的凝血功能障碍甚至是DIC的重要原因。近年来有研究表明， A L并发血栓性疾病的病例越来越多［3-4］。故预防血栓性疾病的发生成为治疗急性白血病的重点。现已证实，血栓性疾病发生前均存在血栓前状态（PTS）。如果能及时发现 AL 已存在PTS ，则对血栓性疾病的预防起关键作用。选择合适的止凝血指标进行监测，对防治 AL 止凝血功能紊乱取得缓解十分必要。