经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除鞍区占位性病变60例

摘要

目的:探讨并总结经单鼻孔蝶窦入路手术的适应证、技巧及术后处理.方法:60例鞍区占位患者充分术前准备,采取经单鼻孔蝶窦手术入路治疗,术中严格中线操作,有序切除病变组织,部分重建鞍底.术后监测实验室指标、积极纠正内环境失衡等.结果:术后病理证实垂体腺瘤47例,拉克氏囊肿6例,垂体脓肿4例,颅咽管瘤3例；手术全切52例,大部切除8例；术后尿崩39例,电解质紊乱35例,1个月后激素异常7例,抽搐发作6例,垂体危象4例,无脑脊液鼻漏、颅内感染及死亡病例.结论:经单鼻孔蝶窦入路手术适用于切除鞍区占位性病变；术中确定中线结构并严格中线操作、有序切除病变、不漏水性封闭、并适时鞍底重建是手术成功的关键；积极纠正内环境紊乱是术后安全的有力保障.