耳鸣患者的听觉与非听觉问题的相关性研究

摘要

目的:本文对主观性耳鸣患者进行听功能检测,并进行耳鸣及抑郁状况的问卷调查,以了解耳鸣患者的临床特性,为将来更好地治疗耳鸣打下良好基础.方法:随机选择30例(39耳)主观性耳鸣患者,进行常规纯音测听、声导抗检测、畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,并进行耳鸣的频率与强度匹配,同时实施耳鸣问卷调查及SDS抑郁自评量表调查.选择30例(60耳)与耳鸣组之间无年龄和性别差异的健康人群进行对照,同样进行听功能检测和抑郁调查.用SPSS 13.0 for Windows统计软件包将两组数据进行分析比较.结果:①26.6%患者因为耳鸣影响情绪,有30.8%的耳鸣患者出现睡眠质量下降;②耳鸣问卷调查结果:单调耳鸣最多占66.7%;低频、中频、高频耳鸣所占比率分别为25.6%、28.2%、46.25%;耳鸣的主观响度分为1～6级,本组患者中以5级最多,占28.2%,1级和6级最少为5.1%,2级、3级和4级耳鸣分别占23.1%、20.5%和17.9%.③耳鸣匹配结果:耳鸣的频率匹配显示,耳鸣频率为0.5 kHz者最多,占35.9%(14/39),4 kHz占28.2%(11/39);耳鸣响度平均为阈上(2.05±1.64)dBnHL,最大耳鸣响度为阈上5dBnHL.④耳鸣患者抑郁发生率为53.3%(16/30),轻度抑郁最多占总数的40.0%(12/30),中度抑郁共3人,重度抑郁1人.⑤11例听力正常的耳鸣患者DPOAE检出率为62.5%,对照组DPOAE检出率为97.2%,经卡方检验x2=20.280,P=0.000.说明耳鸣患者的DPOAE引出率明显低于正常人,预示着耳鸣的出现可能与外毛细胞损害有关.⑥耳鸣的痛苦程度(主观响度)同抑郁状况之间的相关性分析显示,耳鸣主观痛苦程度与耳鸣客观响度之间无明显相关性.结论:①正常听力耳鸣患者的DPOAE引出率明显低于对照组,预示耳鸣可能与外毛细胞损害有关,或者是外毛细胞损害的早期表现.②耳鸣患者抑郁的发病率明显高于对照组,预示着抑郁与耳鸣可能互为因果.③耳鸣痛苦程度(主观响度)同耳鸣客观响度之间无相关性,提示耳鸣患者的主观痛苦并非由耳鸣的客观响度引起.④耳鸣的痛苦程度(主观响度)同抑郁状况之间存在一定程度的相关性.