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第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会

召开年：2017
召开地：广州
出版时间： 2017-07-28

主办单位：;广东省医学会;;

会议文集：第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会论文集

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1.综合吞咽功能训练治疗多发性肌炎所致吞咽困难一例
- 李娜;戴萌;唐志明;李超;武惠香;温红梅;万桂芳
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨多发性肌炎所致吞咽障碍的治疗策略. 方法：在本科就诊的多发性肌炎所致吞咽障碍患者1例,治疗前、后,采用临床功能评估、功能性经口摄食量表(FOIS)、视频吞咽造影检查(VFSS)对患者的吞咽功能进行评定,采用Masake吞咽训练法、Shaker训练法、用力吞咽法、舌压抗阻反馈训练、Ⅵtalstim电刺激对患者进行吞咽功能治疗. 结果：FOIS由1级进展至5级,吞咽造影数字化分析显示;治疗前咽期吞咽启动时间、咽腔运送时间、喉前庭关闭时间、咽腔收缩率、UES开放幅度分别为4503ms、3503ms、300ms、43％、2.43mm;801ms治疗前喉前庭关闭时间,咽期吞咽启动时间、治疗后咽期吞咽启动时间、咽腔运送时间、喉前庭关闭时间、咽腔收缩率、UES开放幅度分别为701ms、767ms、801ms、29％、6.85mm.复查吞咽造影显示患者可进食各种性状的食物,会厌谷和梨状窦残留较前减少,多次吞咽可清除大部分,渗漏消失.患者可完全经口进食,拔除鼻饲管. 结论：对于多发性肌炎所致吞咽困难的患者,经全面规范的功能评估,施以个体化的治疗方案,可通过综合吞咽功能训练增加咽缩肌力量以促进吞咽功能改善.
2.“重建生活为本”小组活动对自我效能感影响的初探
- ZHENG Yadan;郑雅丹;LI Xin;李鑫;SU Liujie;苏柳洁;李奎;窦祖林
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：初步探索“重建生活为本”小组活动对中枢神经系统损伤患者自我效能感的影响. 方法：该活动根据“重建生活为本”作业治疗模式设计,共17名中枢神经系统损伤的患者参与到活动中,每名患者参与其中一个小组活动.活动前后,患者进行一般自我效能感量表(the general self–efficacy scale,GSES)、完成目标信心的数字模拟评分(numerical rating scale,NRS)和目标达成度(goalattainment scaling,GAS)的评估. 结果：10名患者完成GSES评估,17名患者完成NRS和GAS评估.活动后NRS和GAS的评分有显著提高(P=0.000,P=0.001),GSES评分无明显变化(P＞0.05). 结论：“重建生活为本”小组活动改善患者单次活动的自我效能感,但对一般自我效能感无明显影响,可能与患者参与活动次数少,时间短有关.
3.骨髓源神经元长期存活参与鼠脑损伤神经再生
- 白文芳;张鸣生
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：寻找骨髓源神经元在脑损伤局部长期存活,并参与脑损伤神经再生的证据,为骨髓源神经祖细胞(BM-NPCs)移植治疗中枢神经损伤疾病提供有价值的实验依据. 方法：建立脑损伤大鼠模型7d后,随机将CD-Dil细胞示踪的BM-NPCs10ul(100万个细胞)通过微量注射器移植至脑损伤部位大鼠设为细胞组,同样条件下注射培养基的大鼠设为对照组,每组20只.分别在移植后的第1d、3d、7d、30d和60d进行运动功能Wayneclark评分与grooming评分.同时,移植后第7d、30d、60d和90d取材,进行脑组织病理检测,利用组织免疫荧光法检测CM-Dil标记的BM-NPCs在脑损伤区的存活迁移情况及神经细胞标志物NeuN、GFAP表达情况. 结果：造模7d,各组大鼠脑损伤灶周围组织碎裂,血管受压变形,血流量减少,神经细胞肿胀坏死变性.细胞移植7d,对照组损伤灶周围组织水肿,可见囊性空洞,神经细胞的数量明显减少,周围炎症细胞浸润;细胞组水肿较轻,囊性空洞范围局限,可见胶质细胞.移植30d,脑损伤灶周围组织有所恢复,与对照组相比,细胞组囊性空洞较小,且周围细胞排类较整齐,组织水肿和炎症细胞消失.移植7d,细胞组脑损伤组织周围可见CM-Dil标记的细胞移植到损伤的区域,但未见NeuN阳性的Dil+细胞.移植30d,脑损伤组织周围可见大量GFAP呈阳性表达的胶质细胞,其中部分Dil+细胞;在海马和脑皮层神经元区域,可见散在Dil+细胞表达NeuN,与正常神经细胞整合在一起.移植90d,细胞组仍然可见CM-Dil标记的NeuN阳性细胞整合在脑组织正常神经细胞中,与损伤区周围组织融合生长.移植1d,两组Wayneclark、grooming评分结果比较无显著差异(P＞0.05);移植3d、7d、30d、60d,各组Wayneclark、grooming评分结果显示组间比较有显著意义(P＜0.05),细胞移植组功能恢复较好. 结论：移植BM-NPCs具有促进脑损伤大鼠患侧肢体运动功能恢复的作用,骨髓源性神经细胞可在颅内长期存活的,骨髓源神经元整合到了损伤脑组织参与神经再生.
4.骨髓源神经祖细胞的培养及细胞学特性
- 白文芳;张鸣生
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：通过神经干细胞悬浮培养法,获取骨髓源神祖细胞(BM-NPCs),观察分析BM-NPCs细胞学特性. 方法：采用全骨髓贴壁培养法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(BM-MSCs),观察原代及传代细胞的形态及增殖特点,采用流式细胞术检测表面标志物.将第3代BM-MSCs转移到无血清神经干细胞培养基Neurobal-Amedium,加1％N2-supplement、2％B27、2mmol/LL-谷氨酰胺和20ng/mlbFGF&EGF的悬浮培养瓶诱导培养.48h后可见部分细胞聚集成团悬浮生长,AccutaseTM酶消化传代,其中部分细胞具有成球悬浮增殖生长能力,取第三代骨髓来源细胞球备用.通过流式细胞术检测这种骨髓来源细胞球的细胞周期,用细胞免疫荧光和RT-PCR方法等鉴定其多项向分化潜能与神经祖细胞相关基因蛋白表达情况,并进行成脂能力检测. 结果：课题培养的BM-MSCs符合国际干细胞对BM-MSCs的鉴定标准,经流式细胞鉴定CD34/45/3/4/11b/14/133(-)和CD29/105(+).通过神经干细胞悬浮培养法多次传代扩增获取的骨髓来源细胞球,经流式细胞周期检测发现,第3代细胞球79.2％的细胞停滞在G0/G1期;细胞免疫荧光鉴定表达SOX2/CD133/Nestin蛋白;半定量RT-PCR检测细胞球mRNA水平结果显示,较强表达c-myc/klf4/sox2,弱表达Sca-1,不表达0ct4的多能干细胞基因特点,具有较强表达Muashil1/CD184/CD133,表达CD56/Nestin/Muashil2/Notch1神经祖细胞基因特点,同时,具有成脂诱导分化能力,诱导脂滴红油O染色阳性. 结论：采用神经干细胞悬浮培养法,从BM-MSCs中获取的骨髓来源细胞球,表达神经祖细胞基因和蛋白,具有向神经细胞分化倾向等神经祖细胞特点,保留多向分化潜能.
5.骨髓源神经祖细胞向神经元样细胞诱导分化
- 白文芳;张鸣生
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨骨髓源神经祖细胞(BM-NPCs)向神经元诱导分化的能力. 方法：将BM-MSCs获得的第3代BM-NPCs置于神经元细胞培养基中贴壁诱导观察15d.通过细胞免疫荧光技术分析诱导细胞神经元标志物Tuj-1/NF200和神经胶质细胞标志物GFAP/S100的表达情况,用半定量RT-PCR与定量qPCR检测mRNA水平,诱导前后神经干细胞标志物Nestin/NCAM1/CD133基因,神经细胞基因β-Ⅲ-tubulin/NeuN/5-HT/ACHE/GABA和CNPase,以及神经营养因子NGF/BDNF/GDNF基因表达情况.另外,将CM-Dil细胞示踪剂标记后的第3代BM-NPCs与原代皮层神经元细胞共培养15d,利用倒置显微镜和细胞免疫荧光法观察检测神经元标志物Tuj-1表达情况. 结果：BM-NPCs直接贴壁诱导的骨髓源神经细胞,可见较典型的神经样细胞形态,表达部分神经细胞表型Tuj-1(+)/NF200(-)和GFAP(+)/S100(+),以及表达β-Ⅲ-tubulin(+)/NeuN/5-HT(+)/ACHE(+)/GABA(-)和CNPase(++)/NGF(+++)/BDNF(+)/GDNF(+)基因特点.定量基因表达检测发现,BM-NPCs较BM-MSCs高表达NCAM1和CD133神经祖细胞基因,贴壁分化后干细胞基因Nestin、NCAM1、CD133表达明显下降,随着细胞分化成不同的神经样细胞,β-Ⅲ-tubulin/NeuN/5-HT/ACHE基因表达下调,培养后期CNPase表达明显升高,NGF基因水平的显著提高.将CM-Dil标记BM-NPCs与原代皮层神经元细胞共培养,可见BM-NPCs可分化成较多典型神经元样形态特征、Tuj1荧光蛋白呈阳性表达,与正常神经细胞相互连接成网络状生长. 结论：骨髓源性神经元样细胞与完全成熟神经元相比细胞形态相似,但基因表达上仍存在一定差距,BM-NPCs较BM-MSCs更具有向神经细胞分化的能力,BM-NPCs在合适的环境中有能力向功能性神经元分化.
6.踝关节等速肌力训练对老年脑卒中患者平衡功能的影响
- XU Wei-cheng;许伟成;ZHANG Ming-sheng;张鸣生;BAI Wen-fang;白文芳;WU Bo;吴博;ZHANG Lei;张雷
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨应用等速肌力训练加强踝关节屈伸肌群的肌力,对老年脑卒中患者平衡功能的影响. 方法：选取40例老年脑卒中患者随机分为对照组(n=20)、治疗组(n=20),对照组接受常规康复治疗,治疗组在对照组基础上,增加针对踝关节背伸与跖屈肌群的等速肌力训练.2组患者治疗前和治疗3周后均进行Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS);“起立—走”计时测试(Timed up andgo test,TUGT);以及ProKin平衡仪的评估,参数包括Y-COP标准差、运动轨迹长度、运动轨迹面积、踝关节背伸与跖屈肌群的等速峰力矩等平衡功能相关指标的测量. 结果：2组患者经过平衡训练后,平衡功能的各项指标均较治疗前有改善(P＜0.05);治疗组患者治疗后平衡功能与对照组比较,各项评估指标均优于对照组(P＜0.05). 结论：踝关节等速肌力训练,可以明显改善老年脑卒中患者踝关节背伸与跖屈肌群的肌力及平衡功能.
7.ICB鞋垫对青壮年女性足部疾病患者即时调整效应观察
- 许轶;韩秀兰;王楚怀;黄东锋
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨国际生物力学学院(ICB)鞋垫对青壮年女性足部疾病患者即时调整效应. 方法：采用自身配对设计,运用PlatformFreeMed足底压力分布测量装置,评估20例接受ICB鞋垫矫正的青壮年女性足病患者分别在赤足(BF)/着普通运动鞋(SH)/着普通运动鞋+ICB鞋垫(SI)状态下于静态站立、动态最适速度(CWS)匀速步行时足底压力分布;并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、主观舒适度量表评估患者在上述状态下主观体验. 结果：(1)静态站立时,患者在SH、SI状态下合共最大压力(714.08±141.28/699.08±135.55gr/cm2)、平均压力(295.33±42.73/282.05±34.64gr/cm2)均较BF(950.9±178.23、426.82±70.07gr/cm2)减少,合共接触面积、前/后足接触面积均较BF增大(P＜0.01);SI状态下前-后足冲量百分比差值(13.70±11.58％)较SH(21.00±11.14％)、BF(25.10±16.44％)状态减少(P＜0.05);(2)CWS匀速步行时,SH、SI状态下合共最大压力、平均压力均较BF状态减少(P＜0.01),合共接触面积均较BF状态增大(P＜0.01);其中,SI状态下中足触地面积(23.31±9.91cm2)及冲量百分比(15.68±6.19％)均较BF(12.16±5.56cm2/10.77±6.96％)、SH(17.95±10.02cm2/12.51±6.15％)状态增大,而中足与前、后足的冲量百分比差值则较其他两组减少(P＜0.05);(3)三种状态下即时VAS差异无显著统计学意义,但在SI状态即时单腿站立舒适度(1.87±0.55)、足弓部舒适度(1.53±0.60)较其他两种状态改善(P＜0.05). 结论：ICB鞋垫可即时改善青壮年女性足病患者足底压力分布,提高患者主观舒适度,值得临床推广、应用.
8.卒中后抑郁患者静息态fMRI的局部一致性研究
- 程健;吴文
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：利用功能磁共振技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI)讨论静息状态下卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者脑区局部一致性(ReHo)的变化特点. 方法：将12例PSD患者(试验组)以及12例无PSD的卒中患者(对照组)进行静息态fMRI扫描,所得的数据配对t检验,以局部一致性(regional homogeneity,ReHo)作为观测指标,分析PSD患者的脑功能特点. 结果：与对照组相比,PSD患者ReHo增高的脑区有：右侧海马、左侧颞横回、右侧颞上回、右侧岛叶、右侧额下回、左侧扣带回、右侧中央后回、右侧额上回;PSD患者ReHo降低的脑区有：左侧小脑后叶、左侧小脑前叶、右侧楔前叶、右侧顶上小叶、右侧缘上回(P＜0.05,体素值≥10). 结论：PSD患者ReHo异常变化的区域主要集中于边缘系统(右侧海马、右侧岛叶、左侧扣带回)和右侧顶叶(右侧顶上小叶、右侧中央后回、右侧楔前叶、右侧缘上回)以及左侧小脑(左侧小脑前叶、左侧小脑后叶),并且涉及部分颞叶(左侧颞横回、右侧颞上回)和部分右侧额叶(右侧额上回、右侧额下回).通过分析这些ReHo异常变化的区域,为PSD的神经认知模型提供了实证基础,有助于进一步探索PSD与各脑区功能活动之间的联系.
9.长期超低频经颅磁刺激对大鼠脑组织及血细胞的影响
- 石海杉;吴文;徐建兰;林广勇
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：研究两种不同频率的超低频经颅磁刺激对正常大鼠脑组织及白细胞、红细胞及血红蛋白含量的影响. 方法：大鼠共分为4组,每组8只大鼠,分别为正常组,假刺激组,1mHz组,11mHz组;1mHz组、11mHz组分别给予频率为1mHz、11mHz,强度为500Gs的超低频磁刺激,每次15min,1次/d,共刺激30天;假刺激组放入磁刺激仪通电,但不给予刺激,余处理同磁刺激组;假手术组自然饲养.14天后尾静脉取血,检测大鼠白细胞、红细胞数和血红蛋白含量,血细胞涂片观测细胞形态;后处死大鼠取脑观察大脑基本形态及行HE染色观察病理改变. 结果：四组大鼠白细胞、红细胞数和血红蛋白含量未见明显统计学差异;血细胞涂片无明显形态学改变;各组大鼠大脑表面未见明显出血点,脑沟、脑回清晰;切片未见明显坏死和出血点等;HE染色示各组大鼠脑组织未见明显病理改变. 结论：1mHz、11mHz超低频磁刺激对大鼠大脑及血细胞无明显损伤作用,安全性较好.
10.一次脑卒中后失语症患者的教学查房记录
- 陈小云;陈卓铭;王红;严嘉健
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：分析1例脑卒中失语症患者的语言及认知的各项能力及障碍的脑机制. 方法：通过教学查房,让层次不同的实习生、进修生及不同年资的医师对该病案进行讨论,结合该患者的失语症的评估量表、语义启动的行为学结果,及头颅MRI及DTI等影像学检查资料,并应用汉语心理学模型分析该患者的语言输入、语义通达、语言产出环节的障碍,并对该患者注意、记忆、计算、认知控制等认知功能进行评估. 结果：不同年资的医师从各自的角度分析认为该患者在语言表达方面单词、句子复述障碍,认为该患者复述方面更多地借助非语义途径.因存在语义加工、提取困难导致命名障碍.并制定科学合理的治疗计划,各位参与教学查房的医师通过讨论与学习提高了业务水平.
11.针刀联合手法治疗颈源性头晕的临床疗效和生活质量评价
- 谢琪;段昕;吕晓宇;王育庆;钟立军;孙建峰;丁晓虹;雷辉燕;严涛;李康;尹庆水;段俊峰
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：手法治疗为颈源性头晕的主要物理治疗,但手法治疗后仍易病情反复,且该病症明显累及生活质量,拟采用临床指标和生活质量测评的综合手段,全面评价针刀疗法结合手法治疗颈源性头晕的疗效. 方法：(一)采用中文版SF-36量表测评颈源性头晕患者生活质量状况,分析该普适性量表应用于颈源性头晕的信度、效度等性能.(二)采用前瞻性随机对照单盲设计,将慢性颈源性头晕患者随机分为单纯手法组和针刀疗法联合手法组.前者进行颈椎手法治疗,1次/日,5次/周,连续2周;后者进行相同手法治疗,每5次手法治疗后针刀治疗1次,即针刀1次/周,连续2周.在治疗前,治疗结束时,治疗后6个月评价.临床评价包括《颈源性头晕症状量表》的各项分值,椎动脉彩超检测指数、疗效等级、不良反应等;生活质量评价采用中文版SF-36量表的主成因和总分测评指标等.采用重复测量方差分析等对比分析两组治疗前后情况. 结果：(一)分半信度Spearman-Brown系数=0.842;同质性信度总Cronbach'sα系数=0.826,各维度的系数均＞0.6;结构效度分析结果表明选取两个公因子为合理.表明中文版SF-36量表在颈源性头晕应用中具有较好的信度和效度.(二)初筛患者102名,2组各40例完成全程观察.两组治疗前基线资料对比无显著差异(p＞0.05).针刀并手法组治疗后的各项临床指标和生活质量测评分值均较治疗前显著改善(均p＜0.01);单纯手法组大部分评价指标在治疗后也获得改善(P＜0.05),但椎动脉超声血流速度无明显改善(p=0.136).两组间对比,眩晕症状量表总分及各分项分值、血管超声椎动脉内径、血流速度及每分血流量、临床疗等级等临床相关指标,以及SF-36测评的生理类、心理类和整体生活质量分值等方面,针刀结合手法组的近中期改善均较单纯手法组显著(p＜0.05);两组不良反应相近(p＞0.05). 结论：1.中文版SF-36量表应用于颈源性头晕患者,可较全面准确的反映该病症患者的生活质量.2.针刀疗法结合手法治疗明显促进慢性颈源性头晕患者临床和生活质量的整体恢复,可为安全有效的治疗策略.
12.基于“活血通络法”的综合保髋方法治疗股骨头坏死的前瞻性研究
- YUAN Yingjia;袁颖嘉;WEI Qiushi;魏秋实;HE Wei;何伟
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：前瞻性研究以中医药疗法、物理治疗、功能锻炼联合为主的“活血通络”综合保髋治疗对股骨头坏死的短期治疗效果. 方法：临床上将于本院住院治疗的、符合纳入标准的45例股骨头坏死患者(78髋)进行中医药、物理治疗、功能锻炼等规范化综合保髋治疗,分别于入院时、疗程完成时两个时间点进行VAS疼痛评分、Harris评分以评估患者患髋的临床功能,且在入院时完善双侧髋关节正蛙位X线片、CT、MRI检查,评估患者疾病分期、分型,疗程期间记录患者的不良反应以评估治疗的安全性. 结果：纳入患者于入院前的VAS评分(以单个髋关节为单位)、Harris评分均数分别为2.56±2.22、69.25±18.62,统一经过2周时间的综合保髋治疗后,VAS评分降低为1.59±1.52(p＜0.01),提示患者经过综合保髋治疗后疼痛症状均有显著缓解;在功能及生活质量上Harris评分升高至81.33±11.99(p＜0.05),差异均具有统计学意义,所有患者均未出现明显不良反应. 结论：综合保髋治疗在短期内能够明显改善患者症状及生活质量,其在缓解疼痛的作用上对Ⅲ、Ⅳ期及C1、C2型的关节更为明显,且该治疗程序产生的副作用小.
13.高频重复经颅磁刺激对脑卒中患者执行功能的影响
- LIU Yuanwen;刘远文;FANG Jie;方杰;JIANG Rongrong;姜荣荣;HU Nan;胡楠;PAN Cuihuan;潘翠环;YE Zhengmao;叶正茂;LUO Lijuan;罗丽娟
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后执行功能障碍患者的康复疗效. 方法：36例脑卒中执行功能障碍患者随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18),试验组予每日10Hz,共700脉冲的左额叶背外侧皮层(DLPFC)的rTMS治疗和认知功能训练,对照组予rTMS伪刺激和认知功能训练,共4周.治疗前后采用简易智力状态检查量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字符号测验(DST)和数字广度测验(DS)进行评定. 结果：4周后,两组WCST完成应答总数组内、组间比较均无显著差异(P＞0.05);对照组MMSE、DST评分较治疗前改善(P＜0.05),DS评分及WCST完成正确数、持续错误数、完成分类数较治疗前改善不明显(P＞0.05);试验组MMSE、DST、DS评分及WCST完成正确数、持续错误数、完成分类数较治疗前均有改善(P＜0.05),且疗效优于对照组(P＜0.05). 结论：高频rTMS联合认知功能训练可以改善脑卒中患者的执行功能障碍,且疗效优于单一的认知功能训练.
14.认知功能及躯干功能对脑卒中后肩痛恢复的影响研究
- Luo Lijuan;罗丽娟;Chen Yan;陈艳;Xiao Changlin;肖长林;姜荣荣
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨认知功能及躯干控制功能对脑卒中后肩痛的恢复是否产生影响及产生何影响?方法：选取脑卒中后肩痛患者106例,分为认知障碍组及非认知障碍组,躯干控制差组及躯干控制佳组,收集相隔6个月两次肩无痛被动活动的范围进行组间比较.结果：非认知障碍组及躯干控制佳组肩痛改善明显,与认知障碍组及躯干控制差组比较具有显著性差异.结论：认知功能及躯干控制功能均会影响脑卒中后肩痛的恢复程度,需引起广大临床工作者的注意.
15.肌电触发机器手对脑卒中早期患者手功能康复的影响
- XIAO Changlin;肖长林;潘翠环;PAN Cuihuan;CHEN Yan;陈艳;YE Zhengmao;叶正茂;FANG Liting;方丽婷;LUO Lijuan;罗丽娟;耿艳娟;GENG yanjuan;Luo Yongsheng;罗永胜
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨肌电触发康复机器手对脑卒中早期患者手运动功能康复的影响. 方法：选取符合入组标准的脑卒中患者30例,采用随机数字表法分为对照组(n=15)和实验组(n=15),对照组患者接受常规康复训练,实验组在常规康复训练基础上予以肌电触发康复机器手训练.患者在治疗前、治疗4周后以Fugl-Meyer量表(FMA)评定腕、手亚项运动功能评分及其总分,改良Ashworth量表(MAS)评定四指(示指、中指、环指、小指)痉挛,以及康复机器手自带的表面肌电系统评估四指、拇指和全指伸肌、屈肌最大自主收缩时的平均肌电幅值. 结果：1.两组患者治疗后FMA手腕、手指亚项评分及总分较治疗前有显著提高(P＜0.01),且实验组FMA总分优于对照组(p＜0.05),而手腕、手指亚项评分无统计学意义(P＞0.05);2.实验组治疗后MAS评分较治疗前有显著下降(P＜0.05),并明显优于对照组(p＜0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);3.对照组和实验组四指、全指屈伸肌以及伸拇肌平均肌电幅值较治疗前显著提高(P＜0.05),实验组全指屈肌平均肌电幅值比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05),而实验组四指、拇指屈伸肌以及全指伸肌平均肌电幅值与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：肌电触发康复机器手可提高早期脑卒中患者患手运动功能.
16.重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能恢复的研究进展
- 肖长林;胡楠;潘翠环;陈艳
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：重复经颅磁刺激(rTMS)是非侵入性大脑刺激方法,可以无创、无痛地刺激大脑皮层,目前已广泛用于脑卒中患者上肢运动功能的康复.本文阐述了rTMS的治疗原理,从不同频率、影响rTMS疗效的因素、安全性等方面介绍了近些年rTMS在脑卒中患者上肢运动功能康复的研究进展,对目前rTMS的应用所面临的难题及未来的研究方向进行讨论.
17.应用有序分类的logistic回归方程探讨MMG信号对卒中后偏瘫患者肘关节肌痉挛MAS评估判别的临床研究
- 吴臻;王辉;杨万章;王俊;向云
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：应用有序分类的logistic回归方程探讨肌动图(mechanomyography,MMG)信号在偏瘫患者上肢上臂肌痉挛的等级判别中临床应用价值; 方法：同一治疗师对29例脑卒中后偏瘫患者的患侧肘关节进行改良Ashworth量表(MAS)评估,同时用Delsys三轴无线加速度传感器记录患者被动屈肘和被动伸肘时肱二头肌和肱三头肌的肌动图MMG信号.其中,X轴为肌纤维纵向运动方向,Y轴为肌纤维横向振动方向,Z轴为与肌肉表面垂直的方向.分别计算肱二头肌、肱三头肌三轴MMG信号均方根值RMS(root mean square),建立伸肘和屈肘时各自logistic回归方程,再建立不同级别之间的logistic回归方程进行等级判别. 结果：多项Logit方程模型对被动屈肘的总体判别准确率为73.56％(64/87),被动伸肘总体判别准确率为55.17％(48/87).被动屈肘的判别率均高于伸肘,MAS2级判别率最高. 结论：有序多分类Logit模型可作为MMG信号对卒中后上肢肌痉挛级别判别的一种粗测应用方程.
18.核心肌群主动运动训练治疗脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察
- CHEN Pei-shun;陈佩顺;丘卫红
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察核心肌群主动运动训练治疗脑卒中后肩关节半脱位的疗效,探索肩脑卒中后关节半脱位的快速康复治疗方法.方法：30例脑卒中后肩关节半脱位患者,进行肩关节核心肌群主动运动训练,治疗前和治疗2周后分别测量肩峰与肱骨大结节的间距,采用t检验,比较治疗前后所得数据是否有统计学意义.结果：治疗2周后,肩峰至肱骨大结节的间距改善明显,差异具有显著的统计学意义(P＜0.01).结论：核心肌群主动运动训练能够在短时间内显著改善脑卒中后肩关节半脱位.
19.靳三针联合肌内效贴治疗颈型颈椎病的临床疗效观察
- QU Fei;屈菲;HUANG Zhen;黄臻
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察靳三针联合肌内效贴治疗颈型颈椎病的临床疗效. 方法：将符合纳入标准的60例颈型颈椎病患者,采用随机对照试验方法分配至治疗组(靳三针联合肌内效贴组),对照组(肌内效贴组),治疗前及治疗1d后、5d后、10d后,采用简化McGill疼痛量表(SF—MPQ)对2组患者的疼痛情况进行评估.治疗前及治疗10d后,采用健康调查简易量表(36-item short form health surveyquestionnaire,SF-36)对2组患者的生活质量进行评定. 结果：治疗1d、5d、10d后两组简化McGill疼痛量表评分均较治疗前改善(p＜0.05),治疗1d后两组间比较疗效相当(p＞0.05),治疗5d、10d后治疗组疗效优于对照组(p＜0.05).治疗10天后两组采用SF-36量表比较,靳三针联合肌内效贴组与单纯肌内效贴组对于改善患者一般健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、精力方面与治疗前比较,评分较治疗前提高,结果有统计学意义(p＜0.05),两组组间比较对于改善患者八个维度方面效果相当,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：靳三针联合肌内效贴治疗颈型颈椎病能够改善患者生活质量,对于改善患者颈部疼痛方面近期疗效与单纯肌内效贴组相当,远期疗效优于单纯肌内效贴组.
20.齐刺配合短波治疗膝骨性关节炎的疗效观察
- ZHANG Wan-rong;张婉容;HUANG Zhen;黄臻;CHEN Pei-shun;陈佩顺;LUO Yan-jun;罗燕君
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察齐刺配合短波治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法：60例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用齐刺配合短波治疗;对照组采用口服美洛昔康片及盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗.比较分析2组的治疗效果、疼痛程度的评分及Lequesne指数.结果：经过3个疗程治疗后,齐刺配合短波治疗膝骨性关节炎有效率为86.7％,优于药物对照组的有效率72.3％(P＜0.05).结论：齐刺配合短波治疗膝骨性关节炎具有明显的消炎、镇痛作用,能有效改善患者的膝关节疼痛及活动能力,明显提高临床效果.
21.综合肺康复治疗在胸腔镜肺叶切除术后康复的临床观察
- 张紫龙
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨综合肺康复治疗在电视胸腔镜肺叶切除手术后患者康复的影响. 方法：选取2016年3～2016年11月在本院心胸外科胸腔镜下行肺减容术患者60例,按入院时间先后分为观察组和对照组各30例.对照组按照《临床护理实践指南》采用常规护理方法;观察组患者进行综合肺康复治疗,内容包括：包括术前心肺有氧运动训练与腹式呼吸、缩唇呼吸训练,体位管理,胸部叩拍,胸廓扩张运动,主动循环呼吸技术和有效咳嗽.比较两组患者术后疼痛视觉模拟量表评分VAS、呼吸频率、引流管留置时间、住院周期情况. 结果：观察组患者手术肺部恢复情况较好,疼痛度降低,胸管留置时间减少,住院周期缩短.与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：对电视胸腔镜下肺叶切除术患者采用综合肺康复治疗,可改善患者手术后的疼痛及呼吸功能,有助于加快康复进程.
22.关节松动术联合保健操治疗神经根型颈椎病临床疗效观察
- 郭凯锋;钟陶;黄臻;陈佩顺;唐秀梅
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察关节松动术联合颈椎保健操对神经根型颈椎病的临床疗效. 方法：将60例诊断为神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组各30例,2组均采用颈椎牵引及超短波治疗,其中试验组加用关节松动术联合颈椎保健操治疗,对照组未进行其它治疗.治疗前及治疗3个疗程后,采用疼痛缓解的视觉模拟评分法(VAS)及颈椎病临床评价量表(CASCS)进行评定,观察其治疗效果和半年复发率. 结果：2组治疗后CASCS评分明显增高,VAS评分有显著性降低(P＜0.05),且试验组CASCS、VAS评分、临床疗效、半年复发率明显优于对照组,差异均有显著性(P＜0.05). 结论：关节松动术联合颈椎保健操治疗神经根型颈椎病能更显著提高治疗的效果,降低复发率.
23.推拿手法结合“坐位调膝法”治疗退行性膝关节炎的疗效观察
- 黄志锐;黄臻
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨推拿手法结合“坐位调膝法”治疗退行性膝关节炎的疗效,以供临床治疗此疾病参考使用. 方法：采用回顾性分析,选取本院自2015年9月至2017年3月以来的66例退行性膝关节炎患者的临床资料,临床资料比较完整.随机将其分为两组,观察组和对照组,分别为33例,对照组采用口服非甾体抗炎药辅以关节止痛膏治疗,观察组采用推拿手法结合“坐位调膝法”治疗,观察两组的治疗效果. 结果：两组退行性膝关节患者在经过治疗后,对照组30例患者中痊愈3例,有效24例,无效6例,总的有效率为81.82％;观察组33例中痊愈9例,有效22例,无效3例,总的有效率为93.94％.两组患者之间有着明显的差异统计学意义(P＜0.05). 结论：推拿手法结合“坐位调膝法”治疗退行性膝关节炎的效果比较显著,膝关节疼痛明显缓解,活动度明显改善,值得临床推广.
24.电针结合经颅直流电刺激对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
- Lai Riying;赖日英;Min Yu;闵瑜;Yan Haixia;颜海霞;Zeng Yushan;曾玉姗;Huang Zhen;黄臻
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：印证电针结合阳极经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后吞咽障碍的有效性,丰富脑卒中后吞咽障碍的有效治疗手段. 方法：采用随机数字表法将广州市番禺区中心医院2015年1月至2017年1月神经内科与康复科住院的脑卒中后吞咽障碍患者(以口腔期、咽期吞咽障碍患者为主)60例患者分为电针组、经颅直流电刺激(tDCS)组及电针结合tDCS组.在基本药物及常规吞咽功能训练的基础上,电针组加以电针治疗,tDCS组加以tDCS治疗,电针结合tDCS组同时加以电针和tDCS治疗.每天治疗一次,每次20min,10次为一个疗程,共持续治疗2个疗程.于治疗前、治疗2个疗程后分别采用洼田饮水试验、才藤氏7级吞咽功能评估法和标准吞咽功能评估法(SSA)对各组患者吞咽功能进行评估. 结果：3组患者分别经2个疗程治疗后,发现洼田饮水试验、才藤氏7级吞咽功能评估和SSA评分均较治疗前有明显改善(P＜0.05),并且电针结合tDCS组在洼田饮水试验(分别为3.0±0.945、2.20±1.005、2.30±1.031)、才藤氏7级吞咽功能评估(分别为4.6±1.273、3.45±1.356、3.40±1.667)和SSA评分(分别为20.6±3.233、23.05±3.677、23.35±4.258)上较之电针组、tDCS组改善更为明显(P＜0.05).但治疗后电针组与tDCS组比较无显著性差异(P＞0.05). 结论：电针、tDCS以及电针结合tDCS治疗均对脑卒中吞咽障碍患者治疗有效,但电针结合tDCS治疗脑卒中吞咽障碍比单纯电针治疗、单纯tDCS治疗效果更明显,值得临床进一步推广和应用.
25.体感音乐结合触觉和体觉刺激对颅脑外伤昏迷患者促醒的疗效
- 李豪;黄臻;赖冬冬
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨应用体感音乐结合触觉和体觉刺激的方法对颅脑外伤昏迷患者促醒的疗效.方法：将58例因颅脑外伤导致昏迷且生命体征平稳患者随机分为治疗组29例和对照组29例.对照组接受常规治疗方法,包括针灸刺激、高压氧治疗、声音刺激、药物治疗等;治疗组在常规治疗基础上加上体感音乐以及触觉和体觉刺激的康复治疗方法.观察两组治疗在2个月治疗的临床疗效,通过对昏迷患者的程度进行比较分析.结果：两组治疗经治疗后,治疗组昏迷改善情况较对照组明显,脑电图、格拉斯哥昏迷评估结果具有统计学意义(P＜0.05).结论：常规治疗方法联合体感音乐治疗以及触觉和体觉刺激能对脑外伤昏迷患者起到促醒的作用.
26.呼吸神经生理促进疗法结合体外膈肌起搏对卒中后呼吸功能的效应研究
- Chao Liu;刘超;Zhen Huang;黄臻;LiuSi Duan;段榴斯;Fei Qu;屈菲
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察呼吸的神经生理促进疗法结合体外膈肌起搏器对脑卒中后呼吸功能的疗效. 方法：采用随机数字表法将本院收治的脑卒中患者64例患者分为治疗组和对照组,每组患者32例.对照组仅接受常规康复治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上,采用体外膈肌起搏器和呼吸的神经生理促进疗法进行训练.在治疗前及治疗后采用B超测量Δｍ(平静呼气末与平静吸气末的膈肌移动度),ΔＭ(用力呼气末与用力吸气末的膈肌移动度)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大自主通气量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),动脉血氧饱和度(O2sat)、C反应蛋白(CRP)进行评估. 结果：治疗后,2组的各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后的FEV1[(44.85±5.24)％];FVC[(69.47±4.26)％];Δｍ[(16.96±3.25)mm];ΔM[(66.66±5.66)mm];Δd[(0.95±0.23)mm];以及Pa02[(81.92±5.66)mm Hg];PaC02[(43.16±4.92)mm Hg];O2sat[(87.93±1.51)％];CRP[(15.83±5.36)(mg/L]均优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论：呼吸的神经生理促进疗法结合体外膈肌起搏器可以改善脑卒中后呼吸功能以及膈肌移动度及厚度差的变化.
27.经颅磁刺激对健康志愿者舌骨上肌群运动皮质兴奋性影响的fMRI研究
- Jiang Lisheng;江力生
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：吞咽过程中,舌骨上肌群对舌骨-喉复合体向前向上运动起重要作用,卒中后吞咽障碍的患者的误吸及吸入性肺炎反复发作的主要原因是其舌骨-喉复合体向前向上运动幅度下降.舌骨上肌群受双侧半球运动皮质的直接支配,正常情况下,双侧半球舌骨上肌群运动皮质处于竞争性抑制平衡状态.在近年的大量研究中发现,重复经颅磁刺激(repetitⅣe transcranial magneticstimulation,rTMS)可改变单侧半球卒中后吞咽障碍患者吞咽相关皮质的兴奋性.短阵脉冲经颅磁刺激(theta-burst stimulation,TBS)包括持续短阵快速脉冲经颅磁刺激(continuous TBS,cTBS)和间隔短阵快速脉冲刺激(intermittent TBS,iTBS)两个刺激模式,已被证实是调节皮质兴奋性的高效刺激模式.在之前的实验研究中得出了TBS刺激模式可以引起舌骨上肌群运动诱发电位(motor-evokedpotential,MEP)波幅的改变,但目前TBS对舌骨上肌群运动皮质兴奋性影响的研究报道甚少.功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)可测量神经元活动所引发之血液动力的改变,可获得各个脑区的激活功能和网络连接信息,可为各脑区的表现提供解释和证据.本研究旨在利用fMRI,明确TBS对健康志愿者双侧半球舌骨上肌群运动皮质兴奋性的影响,并探讨其机制,以期为将TBS应用于脑卒中后吞咽障碍患者的研究及康复治疗提供理论依据. 目的：利用fMRI研究TBS对健康志愿者舌骨上肌群运动皮质兴奋性的影响. 方法：用三个不同的TBS刺激方案,在磁刺激神经立体定位导航系统的指导下,对60个健康志愿者舌骨上肌群运动皮质区进行刺激,刺激前与刺激后各进行一次fMRI扫描.获得的图像数据利用Matlab R2014a与DPARSF4.0软件进行分析处理. 结果：左侧cTBS刺激组中,刺激前后激活的区域有右侧辅助运动区(SMA),左侧中扣带回(MCG),左侧额上回(SFG);抑制区域有右侧小脑(Cere).左侧iTBS刺激中,刺激前后激活的区域有双侧中央前回(PreCG),双侧中央后回(PoCG);抑制区域有左侧辅助运动区(SMA),左侧中扣带回(MCG),左侧额上回(SFG),左侧额中回(MFG),左侧小脑(Cere).左侧cTBS刺激右侧iTBS刺激组中,右侧中扣带回(MCG)激活,右侧额上回(SFG),右侧小脑(Cere)抑制. 结论：TBS可以改变调节舌骨上肌群皮质的兴奋性.单侧半球的舌骨上肌群皮质兴奋性受到抑制时,会引起对侧半球舌骨上肌群运动皮质兴奋性的增加.iTBS提高一侧半球的舌骨上肌群皮质兴奋性时会引起对侧半球舌骨上肌群运动皮质兴奋性也增加,形成新的动态平衡.iTBS可以逆转抵消掉cTBS对对侧半球舌骨上肌群运动皮质兴奋性的抑制作用,使双侧舌骨上肌群运动皮质趋于新的平衡状态.
28.B超引导下数字化肌肉评估系统检测脑卒中患者肌张力的信度研究
- Peng Yuan;彭源;Lan Yue;兰月;Zheng Jiaxuan;郑嘉璇;张瑾;张顺喜;陈钰杰
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：评估B超引导下数字化肌肉评估系统MyotonPRO定量检测脑卒中患者上肢肌张力的评价者间信度. 方法：经过培训的一名康复医师和一名康复治疗师(测试者A和B)分别使用MyotonPRO在B超引导下对28名脑卒中患者患侧肱二头肌、桡侧腕屈肌的肌张力进行检测.记录十次扫描模式时所测得的肌肉阻尼振动频率(F值).用Bland-Altman分析分别统计测试者A、B间所得患侧肱二头肌、桡侧腕屈肌的F值的组内一致性. 结果：两位测试者A、B间所得F值的ICC为0.99,相关性良好.Bland-Altman分析结果显示,测试者A、B间F值的一致性佳,符合临床检测需求. 结论：B超引导下数字化肌肉评估系统MyotonPRO在脑卒中患者上肢肌张力评估中具有极佳的评价者间信度.
29.脑卒中康复病人骨质疏松的护理干预
- 邓爱玲;何小英;刘俏
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：脑卒中康复病人偏瘫后长期卧床、负重减少,易造成继发性骨质疏松、肌力差,平衡功能障碍,易跌倒也是造成骨质疏松性骨折的危险因素.探讨脑卒中康复病人骨质疏松的护理干预.方法：对脑卒中康复病人进行康复运动、给予合理科学的饮食营养、指导预防性补钙用药等护理干预.对合并有骨质疏松的脑卒中康复病人进行骨痛护理,预防跌倒的护理.结果：脑卒中康复病人无发生骨质疏松及骨质疏松性骨折.结论：骨质疏松的预防很重要,康复运动、合理科学的饮食营养是预防和治疗骨质疏松的有效方法.防止跌倒可以有效降低骨质疏松性骨折的发生.
30.社区康复中运用渐进式核心肌群训练对脑卒中患者步行稳定性的影响
- LI Wen-li;李文立;HE Xiao-ying;何小英;张嘉默;罗桂鹏
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察在社区康复训练中运用渐进式核心肌群训练对脑卒中患者步行稳定性的影响. 方法：将68例脑卒中患者随机分为对照组和实验组各34例.对照组采用普通康复训练,实验组在普通康复训练的基础上采用渐进式核心肌群训练.采用Holden步行功能分级(FAC)、Berg平衡量表(BBS),并用足印步态分析比较两组训练前后步行能力康复效果的差异. 结果：治疗10周后,两组均获一定疗效.实验组FAC评分为3.37±0.25,高于对照组的3.14±0.44(P＜0.05);实验组BBS评分为38.23±2.37,高于对照组的35.45±1.41(P＜0.05);两组步长、步宽、步速比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组疗效优于对照组. 结论：在社区康复训练中运用渐进式核心肌群训练对恢复脑卒中患者步行稳定性有较好疗效.
31.听障儿童术前听觉意识与听觉康复效果的相关性研究
- Tang Mude;唐木得;Hu Ruiyao;胡瑞瑶;Bai Yang;白杨;Chen Gui;陈贵
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：通过听觉整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale,MAIS)对听障儿童听觉意识与康复效果的相关性进行分析和讨论. 方法：使用MAIS对112名听障儿童的术前听觉意识分别在信心分、警觉分、意义分和总分进行统计,于术后6个月、12个月分别进行听觉能力测试,对数据进行相关性分析. 结果：信心分所反映的接纳性与术后6个月听觉能力水平相关不显著(P＞0.05),而与术后12个月的听觉能力水平相关有极其显著意义(P＜0.01);分值所反映的警觉性、意义性和总体主动性方面在不同阶段的听觉能力水平相关均有极其显著意义(P＜0.01). 结论：听障儿童对声音接纳性的高低与术后半年听觉康复水平关系低,但对术后一年后有影响;听障儿童对声音的注意和敏感度则与术后不同阶段的听觉康复水平均存在很大的关联,总体主动性亦然;在康复训练过程中对声音语音进行条件化、情境化的设计,将促进听障儿童听觉意识警觉性和意义性更有效地建立和巩固.
32.头针治疗对痉挛型脑瘫患儿脑血流与粗大运动功能的影响
- WU Man-hong;吴满红;LIANG Li-ping;梁利平;ZENG Jing;曾静;李容汉;罗鑫刚;梁伟燕;常燕群
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：研究头针治疗对痉挛型脑瘫患儿脑血流与粗大运动功能的影响. 方法：将79例痉挛型脑瘫患儿按随机数字表法分为常规组(n=40)、头针组(n=39).常规组采用运动疗法、理疗等常规康复治疗,头针组在常规组治疗基础上加用头针治疗,2组总疗程均为5个月.采用彩色经颅多普勒超声技术(TCD)检测治疗前、后患儿大脑前、中、后动脉(ACA、MCA、PCA)的血流频谱情况;采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)对2组患儿治疗前、后的疗效进行评价,并统计两组患儿治疗后的总有效率. 结果：剔出5例：常规组3例,头针组2例.组间比较：治疗前2组ACA、MCA、PCA的收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)以及血管阻力指数(RI)比较均无统计学意义(P＞0.05);治疗后头针组ACA、MCA、PCA的Vs、Vm增加均优于常规组,2组对比有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组RI均有所降低,头针组更明显,但组间比较仅在ACA有统计学意义(P＜0.05).组内比较：2组ACA、MCA、PCA的Vs、Vm均较治疗前增加,各组间治疗前、后对比有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组RI均有所降低,常规组治疗前、后对比无统计学意义(P＞0.05),头针组治疗前、后对比有统计学意义(P＜0.05).常规组、头针组总有效率分别为72.97％(27/37)、91.89％(34/37),2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：头针治疗能有效改善和增加痉挛型脑瘫患儿的脑血流、降低颅内血管阻力,有效促进粗大运动功能的恢复、提高治疗总有效率.康复治疗结合头针治疗较单纯康复治疗效果更好,临床上值得推广应用.头针治疗的机制尚待进一步研究.
33.冲击波治疗扳机指的关节功能障碍处理
- 朱伟亮;黄崇侠;席喜;李锦海;蔡源辉
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨关节功能障碍在冲击波治疗扳机指中的作用.方法：按先后次序将前10例扳机指患者作为对照组作常规冲击波治疗,后10例扳机指患者作为治疗组,治疗组在对照组的基础上再给予关节松动治疗.两组按掌指关节处压痛点进行VAS评分.结果：从5次冲击波治疗后VAS评分分析,治疗组的疼痛改善优于对照组,t=-2.45,P＜0.05.两组差异有统计学意义.结论：部分扳机指存在关节活动障碍的问题,治疗时应该予对关注.
34.“动静平衡理念”指导下肘关节骨折术后康复功能锻炼的研究
- 何庆璋
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：评价“动静平衡理念”指导下肘关节骨折术后康复功能锻炼效果.方法：从2012年1月,开始筛选患者,以骨外科收治的肱骨髁上的骨折患者入组,截至2014年6月,共入选对象62例,随机数字表达法分组,对照组、观察组各31例.对照组常规护理,观察组在“动静平衡理念”指导下肘关节骨折术后康复功能锻炼.结果：6个月后,组内比较观察组与对照组疼痛水平低于康复期、组间对比观察组低于对照组,组内对比两组肘关节功能、肘关节活动度高于康复前,组间对比观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：“动静平衡理念”指导下肘关节骨折术后康复功能锻炼效果较好.
35.激光磁场对脑卒中早期偏瘫性肩痛的疗效观察
- 刘翠华;张盘德;周惠嫦;莫海东;吴周健;游重翔;温维阳
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察激光磁场对脑卒中早期偏瘫性肩痛患者的治疗作用. 方法：脑卒中偏瘫性肩痛患者58例,随机分对照组30例,激光磁场组28例,2组患者均给予常规康复治疗,包括药物、运动疗法、作业疗法、超短波、针灸等;对照组在常规康复治疗的基础上加用超声脉冲电导治疗,激光磁场组在常规治疗的基础上加用激光磁场治疗.治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FAM)评价疗效. 结果：治疗４周后,2组患者VAS评分均较治疗前明显下降(Ｐ＜0.01),且激光磁场组显著低于对照组(Ｐ＜0.05);2组患者Fugl-Meyer上肢运动功能评分均较治疗前明显上升(Ｐ＜0.01),但激光磁场组显著高于对照组(Ｐ＜0.05).治疗后,激光磁场组总有效率明显高于对照组(96.4％、76.7.0％,Ｐ＜0.05). 结论：激光磁场治疗可以改善脑卒中偏瘫性肩痛患者的症状,结合常规康复治疗,更有利于促进患者上肢功能恢复,疗效优于超声脉冲电导治疗.
36.脑卒中踝足矫形器的3D打印研究
- LIU Zhen;刘震;ZHANG Pande;张盘德;RONG Xiaochuan;容小川;LIU Cuihua;刘翠华;XIE Yimin;谢亿民;HUANG Guozhi;黄国志
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨3D打印踝足矫形器(AFO)临床应用的可行性,并希望能够降低打印成本促进临床应用. 方法：采用Artec三维扫描仪扫描患肢,利用软件Meshlab进行STL文件的表面处理.通过软件Instep将STL文件转换成STP文件.利用Abaqus软件,建立有限元模型,对AFO进行有限元分析.利用软件Evolve,对AFO模型结构优化,去除多余的结构.最后通过3D打印机打印制作所需的AFO. 结果：此研究详细展示了3D打印AFO的具体流程,有限元分析结果表明AFO后部中间和两侧区域的应力明显高于其它区域,结构优化后AFO减少了17％的重量,两种材料打印的AFO轻便,打印成本也有降低. 结论：本次研究成功地展示了3D打印AFO的临床应用流程,降低打印成本可以促进3D打印技术的临床应用.
37.肌内效贴扎术配合神经肌肉电刺激改善脑卒中下颌运动障碍的疗效观察
- 周惠嫦
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨肌内效贴扎术配合神经肌肉电刺激改善脑卒中所致下颌运动障碍的疗效,为临床治疗提供依据. 方法：将32例脑卒中后下颌运动障碍的患者,采用随机数字表法将其分为综合组和对照组各16例,两组均给予神经肌肉电刺激,综合组在此基础上加用了肌内效贴扎术.治疗前后均进行下颌静止状态控制能力、下颌向上运动、咬肌肌力和齿间距的评估. 结果：治疗后,2组患者的下颌静止状态控制能力、下颌向上运动和齿间距与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且综合组疗效优于对照组(P＜0.05),其中综合组患者下颌静止状态控制能力和下颌向上运动达到更高阶段的例数较对照组多.治疗后对照组的咬肌肌力较前有差异,但差异无统计学意义(P＞0.05),综合组的咬肌肌力较前有差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后组间比较发现,综合组的齿间距改善程度为(0.29±0.13)cm,较对照组齿间距(0.15±0.14)cm改善程度更高,且两者差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：肌内效贴扎术配合神经肌肉电刺激具有协同作用,能明显改善咬肌的肌力、下颌关节的活动度及协调性,减少齿间距,操作简单,安全可靠.
38.康复专科护理及健康指导在腰椎间盘突出症患者保守治疗中的效果观察
- Fang mei;方梅;Cheng xiaoyun;程小芸;Zheng yuexiang;郑粤湘;Liu weilan;刘伟兰
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察康复专科护理及健康指导在腰椎间盘突出症患者保守治疗中的应用效果. 方法：回顾性分析我科2013-2015年198例接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者,按时间段分为对照组和实验组,对照组92例采用传统常规护理方法,实验组106例在常规护理基础上增加急性期卧床及正确卧位姿势训练、上下床转移训练、心理护理、腰椎牵引护理、腰围护理、腰背肌功能锻炼、脊柱保健操文体康复及出院健康指导等康复专科护理方法.观察两组患者疾病症状改善时间、总疗程、总有效率、1年复发率以及不良反应等. 结果：实验组患者临床症状改善时间、总疗程及治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),随访1年复发率也明显低于常规护理对照组(P＜0.05),临床治疗过程中不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05). 结论：康复专科护理及健康指导可以快速有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,提高治愈率,缩短康复时间,减少复发率,可为腰椎间盘突出症患者明显改善生活质量和活动能力.
39.脑卒中后单侧空间忽略症患者的康复专科护理干预研究
- Fang mei;方梅;Li xiao-rong;李小容;Wu zhi-rong;吴智蓉;刘恒;石娇;李望宁;程小芸
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨脑卒中后单侧空间忽略症患者的康复专科护理干预方法. 方法：将符合脑卒中后单侧空间忽略的80例患者分成常规组和实验组.两组均在常规药物和康复治疗的基础上,给予常规护理干预和实验护理干预.两组在干预前及干预８周后均进行CBS评分、改良Barthel评分、Berg评分和跌倒碰撞发生率调查. 结果：实验护理干预组CBS评分、改良Barthel评分、Berg评分和跌倒碰撞发生率均明显优于常规护理组(P＜0.01). 结论：脑卒中后单侧空间忽略的患者除常规药物治疗、康复治疗外,综合康复专科护理干预也显得尤为重要,能明显改善患者忽略程度、提高日常生活活动能力、提高平衡能力、减少意外事件发生率,促进患者康复积极性,为全面康复提供良好的保障.
40.直腿抬高试验临床研究进展
- 焦睿;余淑芳
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：直腿抬高试验作为临床诊疗腰腿痛最常使用的特殊试验,已经有100多年的历史.它具有简洁性和实用性,对临床有很高的价值.本文详细阐述了直腿抬高试验的原理及临床研究进展,以期给临床工作者一定的指导.
41.无痛蜂疗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
- 李树谦;陈尚杰;陈秀华;成永明
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察无痛蜂疗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效. 方法：对纳入研究的60例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用无痛蜂疗治疗,对照组采用常规针刺治疗,对比观察两组在治疗前、治疗和随访期间的HSS量表和中医症候量表评分. 结果：两组治疗前后的HSS评分疼痛、功能、活动度及总分、中医证候评分差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗后两组HSS疼痛评分、治疗结束后4周随访的中医证候评分差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组;HSS功能、活动度、肌力评分及总分、中医证候评分差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：无痛蜂疗治疗膝关节骨性关节炎具有确切疗效,在缓解疼痛及远期疗效方面优于常规针刺疗法.
42.联合声乐训练法的肺康复治疗在卒中后吞咽障碍中的应用
- 黄营湘;HUANG Ying-xiang;廖琳;LIAO Lin
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察肺功能训练器结合声乐训练法的肺康复治疗对卒中后吞咽障碍的影响.方法：将40例卒中后吞咽障碍患者按随机分为对照组和观察组,每组各20例,均给予常规药物治疗和吞咽功能训练,治疗组在对照组的基础上采用肺功能训练器联合声乐训练治疗,两组均治疗4周.治疗前后2组采用Rosenbek误吸程度分级标准、吸人性肺炎诊断标准和吞咽障碍评估、判定标准进行评定并判断疗效.结论：联合声乐训练法的的肺康复治疗可以改善颈脑卒中患者患者的呼吸功能、降低肺部感染率,改善其吞咽功能.
43.不同量表评定早期脑卒中患者平衡功能的分析研究
- Chen danfeng;陈丹凤;Yan tiebin;燕铁斌;Li guandong;黎冠东;Hu Rongliang;胡荣亮;Liang qitang;梁启堂
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨三种常用平衡评定量表在早期脑卒中患者中的应用情况,为临床提供客观依据. 方法：对48例早期脑卒中患者均进行脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Berg平衡量表(BBS)、Brunel平衡量表(BBA)、改良Barthel指数(MBI)及Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA)评定.所有患者均评定4次,评定时间分别为入选时、入选1周后、2周后及3周后.用Spearman统计法分析三种平衡量表之间的相关性以及三者与MBI和FMA间的相关性. 结果：PASS、BBS和BBA之间呈高度相关性(r=0.742-0.962,P＜0.01);PASS、BBS和BBA与MBI和FMA之间均呈高度相关(r=0.503-0.938,P＜0.01). 结论：三个平衡量表之间具有较好的相关性,均能客观地反映早期脑卒中患者的平衡和功能结局.但BBS优于PASS、BBA,更适合在临床应用.
44.浮针治疗颈源性头痛的疗效观察
- 张永红
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察浮针治疗颈源性头痛的临床疗效. 方法：将颈源性头痛患者48例随机分为浮针组(24例)、常规针刺组(24例).常规针刺组取天柱、风池、合谷、太冲、足临泣等;浮针组主要针对斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、枕下肌群进行皮下疏松结缔组织内扫散,同时结合肌肉抗阻.两组均每天治疗1次,每周治疗5次,共计2周.比较治疗前后两组头痛持续时间、头痛频率、头痛程度、颈部功能活动情况,以及两组总体临床疗效. 结果：治疗后,两组头痛持续时间、头痛频率、头痛程度数字评分、颈部功能活动度评分均较治疗前改善(均P＜0.05),浮针组各项评分改善均优于针刺组(均P＜0.05);浮针组总有效率为100％(24/24),针刺组为70.8％(14/24),浮针组疗效优于针刺组(P＜0.05). 结论：浮针治疗颈源性头痛疗效显著,可明显改善头痛症状及颈部功能活动.
45.儿童上肢康复机器人辅助治疗小儿脑瘫的疗效观察与护理
- 娄欣霞;李想遇;刘林;尚清
- 《第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨儿童上肢康复机器人辅助治疗小儿脑瘫的应用效果与护理措施.方法：将130例脑瘫患儿分为2组,每组各65例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上用儿童上肢康复机器人辅助治疗,对比两组疗效与护理效果.结果：观察组患儿疗效显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论：儿童上肢机器人辅助治疗小儿脑瘫的疗效很好,可大大减少脑瘫患儿的致残率,提高康复治疗的质量,护理措施得当,患儿肢体恢复较好,可减少患儿家长的思想负担,提高患儿的生活质量.