各型重型肝炎的临床特征及影响其预后的危险因素分析

摘要

目的 了解各型重型肝炎患者的临床特征以及影响其预后的危险因素.方法 应用SPSS 10.0软件包,对解放军第三○二医院1995-2005年10年间收治的789例各型重型肝炎的临床特征和影响其预后的危险因素进行分析.结果 ①各型重型肝炎的预后不同,各组间差异显著,慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的预后差异显著;②乙型肝炎仍是各型重型肝炎的最主要病因;③年龄、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL),肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎、消化道出血等并发症是影响预后的重要指标;④急性重型肝炎(急重)、亚急性重型肝炎(亚急重)和慢性重型肝炎(慢重)患者肝性脑病发生率分别为78.1%、43.0%和42.5%,急重与后2组相比,差异非常显著.急重、亚急重和慢重患者发生率最高的并发症分别为肝性脑病、腹水.结论 ①各型重型肝炎包括慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的预后不同,慢重和急重、亚急重的病因明显不同;②肝性脑病是急重患者最主要的并发症,其发生率明显高于亚急重和慢重,而腹水是亚急重和慢重患者最主要的并发症;③PTA等指标对各型重型肝炎的预后是一个重要的灵敏和特异性指标,在无肝性脑病的患者中尤为重要.