病毒因素及其防治在慢性乙型肝炎肝硬化中的地位

摘要

自然史研究证明慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝硬化的发生和发展与HBV复制密切相关.临床研究已证实核苷类似物特别是拉米夫定抑制CHB失代偿性肝硬化是安伞有效的,表现在近期町阻断病毒复制所诱导的炎症反应,远期则可减少疾病发作及失代偿.临床治疗的过程需要3～6个月,这提示应在病程早期开始应用核苷类似物治疗.通过抗病毒治疗会使部分患者疾病好转或恢复,生活质量乃至存活率提高而无须进行原位肝移植.对于必须进行肝移植者,可显著降低移植后HBV再感染率.随着阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦及恩曲他滨等核苷类似物的出现,相关治疗的选择逐渐增多.联合治疗的选择也相应增多,但选用时应充分考虑疾病进展、病毒载量、经济条件及长期用药的可持续性(耐药后的处理)等多种影响因素.