妊娠合并阑尾炎的诊断与处理——附1例报告及文献复习

摘要

1病历摘要 患者,26岁,G1P0,因停经39 4/7周,右下腹持续性疼痛2天入院.于入院6月10日出现上腹疼痛不适,伴恶心、呕吐,后转移至右下腹,于6月11日左右出现发热,腹痛呈持续性,时轻时重,平卧休息时减轻,活动后加重,大小便正常.诊断为妊娠合并阑尾炎.给予抗生素治疗1天,病情无缓解.查体:T36.6℃,BP16/10.6kPa.心肺(-),腹膨隆,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肠鸣音增强.产科检查:腹围103cm,宫高38,胎头浮,胎心144次/min,骨盆外测量正常,宫口未开,胎膜存,无宫缩.辅助检查:血Rt:WBC17.1×109/L,N0.88,RLT250×109/L.B超:羊水偏少2.8cm,双顶径9.7cm,股骨7.0cm,胎盘Ⅱ级.入院诊断:妊娠合并阑尾炎.在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术+阑尾切除术.术中见腹腔内脓性腹水约100ml,大网膜下移覆盖子宫下段,术中羊水清,量约200ml.娩1男婴,Apgar评分10分,体重2950g.胎盘、胎膜完整娩出.术中见阑尾位于右窝内,粘连于后腹膜,分离后见阑尾已穿孔,后腹膜处形成1约4cm×4cm脓性腔隙,无明显包膜,常规切除阑尾,灭滴灵冲洗腹腔,放置腹腔引流管2根.术后给予抗生素控制感染,刀口术后7天拆线,甲级愈合.术后病理:坏疽性阑尾炎及阑尾周围炎.