利巴韦林致过敏性紫癜1例

摘要

1 病例介绍rn患者,男,18岁,战士.入院前1周因头晕、咽痛,在连队静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL加利巴韦林0.1 g,qd,连输2 d,未服用任何药物.停药36 h后开始出现四肢疼痛、发疹,3 d后皮疹增多,肢体疼痛加重,致活动困难入院.体检:T 37.8℃,BP 97/60 mmHg,咽部轻度充血,扁桃体不大.心、肺、腹无异常.四肢内侧散布大小不等皮肤瘀点,紫红色,稍高出皮肤,大腿内侧部分皮疹融合成片,有痒感,压之不退色.双肘以下及双膝以下呈血管性水肿,双腕关节、双踝关节及前臂伸侧、小腿胫前压痛明显,四肢活动受限,神经反射无异常.实验室检查:WBC 8.0×109*L-1,N 0.8,BT、CT均正常,PLT 197×109*L-1,尿LEU ,肾功能正常.束臂试验阴性.诊断:过敏性紫癜(混合型),给予口服马来酸氯苯那敏、泼尼松、吲哚美辛及静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液、静脉滴注大剂量维生素C等治疗,2 d后体温正常,四肢肿痛减轻,皮肤紫癜部分消退,余颜色变浅,复查尿常规正常.1周后四肢肿痛完全消失,活动自如,皮肤紫癜彻底消退.巩固治疗15 d后痊愈出院.rn2 讨论rn利巴韦林在临床主要用于病毒性感染疾病,短期使用无明显不良反应,偶有轻度胃肠道反应,长期或大剂量用药可引起可逆性贫血.利巴韦林引起过敏性紫癜少有报道.此例入院前曾连续2 d静脉滴注利巴韦林,未用其他药物,停药36 h后出现皮肤紫癜,故可确定由利巴韦林引起.