原发性肾脏滑膜肉瘤的临床及影像特点分析

摘要

目的总结原发性肾脏滑膜肉瘤(PRSS)的临床、计算机体层成像(CT)及磁共振成像(MRI)影像特点。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2014年5月至2019年2月经病理学检查证实的7例PRSS患者的临床及影像资料。7例患者中,1例仅接受MRI平扫,1例仅接受CT平扫,5例接受CT平扫及三期增强扫描(其中2例同时接受MRI平扫)。记录病灶位置、形态、大小、边缘、密度/信号特点、强化特点、肾周侵犯情况、有无下腔静脉及肾动静脉瘤栓、有无淋巴结及远处转移。结果7例PRSS患者中,男3例,女4例,年龄30~60岁,平均44岁。5例病灶位于右肾,2例病灶位于左肾。肿块最大径7.0~15.4 cm,平均10.6 cm。7例病灶均表现为边界清晰的囊实性肿块伴壁结节及分隔,6例可见假包膜。4例合并出血,其中1例破裂至肾包膜下。1例出现大片钙化。增强扫描时病灶实性成分及分隔均呈轻中度渐进性强化。3例MRI平扫均可见三重信号征及液-液平面。2例合并下腔静脉瘤栓,1例合并肾静脉瘤栓。1例患者确诊时已存在肺转移,未治疗,1个月后病情进展;3例患者术后6个月内复发(1例肺转移,1例骨转移,1例淋巴结转移)。结论当中青年人影像学检查显示肾脏出现伴有假包膜及分隔、信号混杂的较大囊实性肿块,增强扫描实性成分呈“快进慢出”型轻中度渐进性强化,且无腹膜后淋巴结肿大时,多考虑PRSS的可能性。