腹部术后胃瘫综合征1例报告

摘要

@@ 1 病历简介rn病人男,61岁.右上腹疼痛伴周身黄染10d,于2000-02-05入院.入院查体:T38℃、P84次/min,R20次/min,BP16.0/11.0kPa(120/82.7mmHg),自动体位、皮肤、巩膜中度黄染、右上腹饱满、触痛明显、莫菲氏征(+);彩超:胆总管下段结石并梗阻性黄疸、胆囊炎并多发结石,入院后行各项检查、准备,行"胆囊切除,胆总管探查取石,T型管引流术";术后诊断为:"化脓性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆总管结石、梗阻性黄疸".予抗炎、支持、营养等治疗,病情稳定,术后7d进食,术后第8d,呕吐数次,为胃内容及深褐色液体约2 000ml,腹胀明显,轻腹痛,诊为"急性胃扩张",经胃肠减压后,每日引出褐色胃液约1 000ml,恢复不佳,经胃部泛影葡胺造影透视,胃体至幽门未见蠕动波(观察5min),为皮革样胃,造影剂能顺利进入十二指肠及小肠内,逐诊为"术后胃瘫综合征".治疗给予:(1)冬眠;(2)高张盐水洗胃;(3)促胃动力药;(4)非抗菌剂量红霉素静点.经上述方案治疗10d胃分泌液逐日减少,胃蠕动逐日恢复,术后20d,痊愈出院,随访至今生活正常.