32例IgA肾病伴新月体形成及血管袢坏死患者临床及病理分析

摘要

目的:通过对IgA肾病患者中伴有新月体形成及毛细血管袢坏死者进行临床表现、治疗及预后指标的分析,了解此类患者的临床特点、探讨治疗方案.方法:对32例肾活检证实原发性IgA肾病伴有新月体形成和/或血管袢坏死者(A组)的临床及病理资料进行分析,并与无此类病变的IgA肾病患者(B组)进行对比.结果:两组患者比较在临床方面A组肉眼血尿及高血压的发生率较B组高,就诊时血肌酐水平亦高,而前驱感染率、尿蛋白及血IgA水平的差异无统计学意义.病理方面A组患者伴有节段性及球性硬化、间质细胞浸润比例较B组明显增高,而系膜增生程度及间质纤维化比例无统计学差异.免疫荧光IgA、C3沉积的强度变化无显著差异,而A组患者IgA+M及IgA+G+M型的比率增高.所有伴有新月体患者均给予积极治疗,肾功能均改善.结论:此类患者临床表现均有血尿及蛋白尿存在,多数患者存在肾功能异常,但亦有部分病人病理表现较重而临床表现轻微,激素加细胞毒药物的治疗对于此类病人的临床及病理改善较明显.