胃内多发类癌1例

摘要

1病例摘要 患者男性，40岁，工人。主因反复上腹部持续性隐痛一年余，伴返酸、嗳气，进食后疼痛无明显缓解，于当地社区诊断为慢性胃炎，根据医嘱服法莫替丁、多潘立酮等药物后，症状时有好转，但此上述症状反复发作。自述2周前饮酒后上腹部疼痛再次发作，呈灼烧样感且症状逐渐加重。自述服西咪替丁、丽珠得乐等药无效后到我院就诊。查体：呼吸25次／min。脉率90次／min。心、肺检查均正常。上腹部压痛，未扪及肿块。心电图示：电轴左偏。上消化道造影检查示：病变位于胃体上部及胃窦部前壁。位于胃体上部者（图1）表现为突出于胃壁的约4cm＆#215;6cm类椭圆形充盈缺失区。病变边缘清楚。且分布多发不规则切迹。周围胃壁柔软度减低伴有轻度痉挛。周围粘膜皱襞粗大紊乱并直达病变边缘。病变区表面造影剂分布欠均匀。见大小不等的点状高密度影与之相伴。位于胃窦部者（图2AB）表现为近大弯侧约2CM结节样充盈形缺损区。局部腔壁线光滑连续。病变边缘呈现不规则浅分叶状，周围粘膜紊乱增粗，病变表面呈细网格状改变，其内部分布多发不规则深龛影，周围壁活动度尚好。数字胃肠机下对患者进行多体位摄片及反复用硫酸钡对病变进行涂抹，病变形态变化不明显。