HBV感染孕妇总胆汁酸升高的临床特点和危险因素分析

摘要

目的分析乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇总胆汁酸(total bile acid,TBA)升高的临床特点和危险因素,探讨HBeAg对TBA升高的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年3月就诊并分娩的慢性HBV感染孕妇的临床资料,将妊娠期发生TBA升高的114例孕妇作为病例组,分析TBA升高的临床特点。随机选取114例妊娠期未出现TBA升高的同期就诊HBV感染孕妇作为对照组,比较2组的年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期亚临床甲状腺功能减退的发生率,分析HBV感染孕妇发生TBA升高的危险因素。将病例组进一步分为HBeAg阳性组62例和HBeAg阴性组52例,比较两者之间的差异。结果分娩的慢性HBV感染孕妇中,2.29%发生TBA升高,平均年龄(30.31±4.53)岁,高龄(≥35岁)孕妇占19.30%。TBA升高发生平均孕周为(27.32±8.82)周,35.09%的孕妇发生TBA重度升高,57.02%的孕妇合并肝损伤,13.16%的孕妇合并TBIL升高。病例组的高龄比例、ALT、AST水平显著高于对照组,而病例组的HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现,高龄、ALT、AST水平升高为TBA升高的独立危险因素,HDL-C升高为其保护因素。HBeAg阳性孕妇中TBA升高发生率为3.63%(62/1710),HBeAg阴性孕妇中TBA升高发生率为1.59%(52/3269)。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组年龄、合并ALT升高、合并AST升高以及TBA初始升高孕周比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、肝损伤为HBV感染孕妇TBA升高的独立危险因素,且HBeAg阳性孕妇较早发生TBA的升高;识别以上高危因素,加强孕期监测,对疾病的早发现早诊治具有重要意义。