慢性HBV感染孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素及其对母婴结局的影响

摘要

目的 探讨慢性HBV感染的孕妇出现妊娠期糖尿病(GDM)的相关因素、妊娠结局及其对所分娩新生儿的影响.方法 回顾性纳入2017年1月—2017年12月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊、分娩及产后随诊的317例慢性HBV感染的孕妇.根据是否合并GDM分为慢性HBV感染合并GDM组及慢性HBV感染对照组.记录入组孕妇的HBV血清学标志物、肝功能、HBV DNA定量、妊娠合并症、分娩方式及新生儿出生时情况.满足正态分布的计量资料的2组间比较采用t检验或t'检验,不满足正态分布的计量资料的2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher精确法检验;采用二元logis-tic多因素回归分析慢性HBV感染的母亲出现GDM的危险因素.结果 317例母亲中慢性HBV感染合并GDM共64例,占整体人数20.19％,对照组为253例,占整体人数79.81％.慢性HBV感染合GDM组的孕妇在年龄(Z=-2.652)、基线ALT(Z=-4.393)、基线AST(Z=-2.457)及HBV DNA定量方面高于对照组(P值均<0.05).logistic回归分析显示,HBV DNA定量[OR(95％CI)=23.40(7.10～77.14),P<0.001]及高龄[OR(95％CI)=1.10(1.02～1.17),P=0.01]是慢性HBV感染孕妇发生GDM的独立危险因素.慢性HBV感染合并GDM的孕妇在分娩时更容易出现胎膜早破(χ2=4.514,P=0.034);所分娩的新生儿更容易出现早产(χ2=9.293,P=0.002)及胎儿宫内窘迫(P=0.018).结论 HBV DNA定量及高龄是慢性HBV感染母亲发生GDM的危险因素.慢性HBV感染的孕妇合并GDM增加了胎膜早破、胎儿宫内窘迫及早产的发生率.