PCT、IL-1β和NLCR联合检测对血流感染患者病原菌早期鉴别诊断的价值

摘要

目的 研究降钙素(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLCR)及其联合检测对早期病原菌引起血流感染进行鉴别诊断.方法 以革兰阳性菌感染共73例作为革兰阳性组,革兰阴性菌感染共68例作为革兰阴性组,剩余未检出血流感染者72例作为对照组.利用血培养作为金标准,用上转发光法进行检测PCT水平,用化学发光免疫分析测定IL-1β水平,用全自动血液分析仪测定NLCR水平.结果 革兰阳性菌感染共73例,占51.78％(73/141),革兰阴性菌感染共68例,占48.22％(68/141).与对照组比较,革兰阳性组和革兰阴性组PCT、IL-1β和NLCR均增高,差异均有统计学意义(F=9.52、8.16、9.60,P0.05);ROC曲线下面积PCT、IL-1β和NLCR分别为0.887、0.722、0.667,PCT、IL-1β和NLCR对细菌性血流感染都有一定的诊断价值(Z=4.28,P<0.05);ROC曲线下面积进行两两Z检验比较,可得PCT均大于IL-1β和NLCR(Z=3.21,P<0.05);PCT单独检测的阳性预测值高于IL-1β和NLCR,差异均有统计学意义(χ2=19.54,P<0.05),采用联合检测后灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.96％、90.32％、84.24％、100％,与单独检测比较,差异均有统计学意义(χ2=59.80,P<0.05).结论 联合检测PCT、IL-1β和NLCR水平可为早期病原菌引起血流感染进行鉴别诊断.