甘精胰岛素联合吡格列酮治疗对初发及药物继发失效2型糖尿病患者胰岛功能及糖耐量转归的影响

摘要

目的 了解初发2型糖尿病(NDM)及磺脲类降糖药继发失效2型糖尿病(SFDM)患者的胰岛功能及甘精胰岛素联合吡格列酮、二甲双胍治疗后的变化.方法 临床设计分为3组:SFDM组80例,NDM组100例及健康对照组40例.治疗前做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放及C-肽释放试验作为基线对照,甘精胰岛素联合治疗使糖化血红蛋白(HbAlc)水平＜7.0%至少6个月,停胰岛素联合治疗3 d后复查治疗前相关指标,3组间进行比较.结果 NDM组和SFDM组患者治疗后C-肽释放曲线下面积较治疗前均有明显扩大(P＜0.05).治疗前SFDM组、NDM组C-肽释放峰曲线下面积与对照组相比明显降低(P＜0.01),但治疗前2组糖尿病患者的C-肽曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后胰岛素、C-肽释放峰值回归正常时相的比例明显升高,而且1 h胰岛素、C-肽与空腹比值也明显升高(P＜0.05或0.01).NDM组结束时正常糖耐量(NGT)/糖耐量减低(IGT)的比例明显多于SFDM组(P＜0.01).结论 早期甘精胰岛素并吡格列酮及二甲双胍治疗明显有助于初发2型糖尿病及口服药继发失效的糖尿病患者胰岛功能的恢复,包括口服葡萄糖耐量第一时相胰岛素的分泌,同时可以部分逆转糖耐量状态,初发NDM获益更多.