1贝特类药物在2型糖尿病患者调脂治疗中的作用；2DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者血脂的影响

摘要

第一部分:贝特类药物在2型糖尿病患者调脂治疗中的作用
　　根据中华医学会糖尿病学分会的调查，近30年来，我国成年人糖尿病患病率由0.7％增长至9.7％，其中约95％的糖尿病患者为2型糖尿病。糖尿病最关键的危害是糖尿病慢性并发症，由此给患者生活和社会卫生保健体系带来沉重负担。糖尿病慢性并发症主要为大血管病变（心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变）、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）、神经病变等，其中又以心血管并发症较为多见，是糖尿病患者主要死因之一。UKPDS研究结果显示，75％的2型糖尿病患者死于心血管疾病，而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降是导致死亡的第1、2位危险因素[1]。由研究表明，低HDL-C及高三酰甘油(TG)水平是心血管事件剩余风险的主要危险因素，降低LDL-C同时升高HDL-C、降低TG可进一步减少患者心血管事件的发生。临床上对于2型糖尿病患者的调脂治疗，目前常用他汀类及贝特类药物。他汀类调脂药物在降低LDL-C等心血管事件一、二级预防中作用显著，但心血管事件剩余风险仍较高;而贝特类调脂药物不仅可明显降低心血管事件剩余风险还可有效改善胰岛功能及胰岛素抵抗。
　　第二部分:DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者血腊的影响
　　根据中华医学会糖尿病学分会的调查，近30年来，我国成年人糖尿病患病率由0.7％增长至9.7％，其中约95％的糖尿病患者为2型糖尿病。临床上超过半数的2型糖尿病患者伴有血脂异常。研究结果显示，75％的2型糖尿病患者死于心血管疾病，且血脂异常是糖尿病发生冠心病的独立危险因素[1,2]。因此，2型糖尿病患者应严格控制血脂代谢异常来降低心血管事件发生的风险，而脂代谢和参与血糖调节的肠促胰素关系密不可分。肠促胰素可通过改善胰岛功能、促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、增加胰岛素敏感性等方面调节血脂。目前肠促胰素主要包括胰高血糖素样肽1（GLP-1）及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)，但其生物活性半衰期仅为2分钟，主要被二肽基肽酶4（DPP-4）快速灭活。DPP-4抑制剂则可有效防止肠促胰素降解并提高其水平，而GLP-1受体激动剂则可结合并激活GLP-1受体，从而产生与内源性GLP-1相似的生理效应。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

第一部分 贝特类药物在2型糖尿病调脂治疗中的作用

1、2型糖尿病患者血脂紊乱特点及病因

2、高TG和(或)低HDL对糖尿病患者动脉血管的危害

3、针对2型糖尿病血脂紊乱患者的治疗策略

4、贝特类调脂药物作用机制

5、贝特类药物的安全性

6、总结

参考文献

第二部分 DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者血脂的影响

1、2型糖尿病患者血脂异常的特点及病因

2．DPP-4抑制剂对2型糖尿病患者脂代谢影响

3、GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者脂代谢影响

4、DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂的安全性

5、结论

参考文献

致谢

攻读硕士期间发表的论文