大量脑脊液置换对蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛的影响

摘要

迟发性脑血管痉挛(delayed cerebrovascular spasm,DCVS)是蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage,SAH)的重要并发症,DCVS以及继发的脑缺血改变是导致病情加重甚至死亡的重要原因.DCVS与红细胞破坏释放活性物质、血小板释放5-羟色胺(5-HT)以及血管内皮损伤等因素有关.河北省清苑县人民医院和中国人民解放军252医院2004年6月至2010年2月采用不同剂量脑脊液置换治疗SAH 94例,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 94例SAH患者均行颅脑CT、腰穿脑脊液化验检查,符合第五届全国脑血管会议SAH诊断标准,其中男64例,女30例;年龄28～71岁,平均年龄53.7岁.人院时发病0.5～68 h,均为首次发病.按照Botterrell分级法:Ⅰ～Ⅲ级患者纳入本资料,入院时达Ⅳ级a(浅昏迷、有神经系统体征、意识障碍进行性加重)、Ⅳ级b(老年患者、浅昏迷且有严重的心血管疾病者)和V级(深昏迷、去大脑强直、生命体征有改变者)均不纳入本资料.