大剂量脑脊液等量置换及椎管内尿激酶注射救治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

摘要

目的 探索救治蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑血管痉挛（DCVS）患者的有效方法。方法 对SAH后DCVS患者,用大剂量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗,并与对照1组单纯大剂量脑脊液置换10例和对照2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液10例进行比较。结果 治疗组2 0例2～3d症状明显减轻至消失,均未出现DCVS。对照1组10例中4例5d ,6例7d症状减轻至消失,均未出现DCVS。对照2组2例7d症状减轻至消失,未出现DCVS ;8例发生DCVS ,其中6例中度病残,2例死亡。结论 应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状,对DCVS也有较好治疗和预防作用,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高以上疗效,同时又不会增加再出血的危险。