咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脊柱侧凸手术唤醒试验中的应用

摘要

目的：探讨咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脊柱侧凸手术唤醒试验中的应用效果。方法全麻下行后路脊柱侧凸矫形手术患者30例，随机分为咪达唑仑组（M组， n ＝15）和异氟烷组（I组， n ＝15）。2组患者均依次静脉注射咪达唑仑0．1 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1．5 mg/kg、罗库溴铵0．6 mg/kg快速诱导后行气管插管。麻醉维持：M组咪达唑仑0．1～0．2 mg· kg -1· h-1，瑞芬太尼0．2～0．4μg· kg-1· min-1持续泵入，间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。 I组：异氟烷1％～3％吸入维持麻醉，瑞芬太尼0．2～0．4μg· kg-1· min-1持续泵入，间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。唤醒试验时2组均将瑞芬太尼泵速下调至0．05μg· kg-1· min-1维持镇痛，M组停用咪达唑仑，给于氟马西尼拮抗咪达唑仑麻醉效应后实施唤醒实验。 I组停止吸入异氟烷并调高新鲜气流量（6 L/min）后实施唤醒实验。记录唤醒前、唤醒即刻、唤醒结束后10 min的心率、血压情况以及唤醒时间、唤醒期间躁动/呛咳情况。术后随访有无术中知晓及恶心/呕吐等不良反应发生。结果2组患者术中血流动力学变化组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），组内比较在唤醒即刻血压、心率均有不同程度升高（ P﹤0．05），M组患者唤醒时间比I组明显缩短（ P﹤0．05）；I组术中唤醒时发生躁动/呛咳者多于M组（ P﹤0．05）；M组和I组术中知晓及术后恶心/呕吐发生情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脊柱侧凸手术唤醒试验中的应用缩短了术中唤醒的时间，可控性好，且不良反应减少。