硬膜外分娩镇痛对初产妇第二产程用力时机的研究

摘要

目的 探讨指导硬膜外镇痛初产妇采取不同时机用力对母婴结局的影响,以规范对硬膜外镇痛产妇第二产程的科学管理.方法 行硬膜外镇痛分娩的初产妇200例随机分为立即用力组(immediate pushing,IP组)和延迟用力组(delayed pushing,DP组);IP组产妇在宫口开全后按常规立即指导用力,DP组产妇在宫口开全1小时后开始指导用力,比较两组的母婴结局.结果 IP组产妇自然分娩率和产后满意度均低于DP组,但IP组产钳助娩率、第二产程时间、用力屏气时间、产后出血量、产后疲乏程度、产后尿潴留发生率均高于DP组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组产妇剖宫产率、第一产程时间、会阴损伤率、胎心减速比例、胎儿出生1min时Apgar评分＞7的比例、脐动脉血PH值均无统计学差异(P＞0.05).结论 硬膜外镇痛初产妇采取延迟用力可缩短第二产程时间,增加阴道分娩率,减轻产妇的疲乏程度和产后尿潴留发生率,增加产后满意度,且对新生儿无明显影响.