右半结肠全结肠系膜切除术中相关系膜及系膜间隙局部解剖学特点分析

摘要

目的:对右半结肠全结肠系膜切除术 (CME)中相关系膜展开研究,并对系膜间隙局部解剖学特点进行具体分析.方法:选取24具尸体标本,均采用系膜灌注后行局部解剖 (具体参考CME模拟).分别对间位结肠系膜后叶融合筋膜脏层和壁层之间的完整程度,系膜灌注溶液凝固后右半结肠系膜后是否可以屏障叶融合筋膜脏层,右半结肠系膜根部血管具体分布特点及其变异情况进行观察.结果:模拟CME中间位结肠系膜后相关系膜保持完整,同时肠系膜上静脉及其后上动脉均可见.肾筋膜覆盖输尿管和生殖血管且结构完整.相较临床患者CME手术标本,24具尸体标本均与CM的要求相符.右半结肠肠系膜后叶融合筋膜内脏层结构完整,无灌注液渗出,融合筋膜壁层结构保持完整,肾健膜将右侧输尿管和生殖血管完全覆盖.右半结肠系膜浆膜表面完整,未发现灌注液渗出现象.结论:间位肠系膜后叶融合筋膜间置可将内脏筋膜完整分离,为CME有效根治右半结肠癌提供解剖学依据.