肝切除术后感染并发症的影响因素分析和风险预测工具建立

摘要

目的:分析肝切除术后感染并发症的影响因素,并根据影响因素建立风险预测工具.方法:回顾性分析我院2018年1月到2019年1月共71例行开腹肝切除的患者病历资料,根据术后病情观察确定是否有感染并发症.使用Logistic回归方法筛选可能影响术后感染并发症的影响因素,根据得到的影响因素构建预测工具.使用受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估影响因素和预测工具的预测能力.结果:71例开腹肝切除术患者共有11例出现术后感染并发症,发生率为15.5％.发生的术后感染并发症包括肺部感染、切口感染和腹腔感染.使用Logistic回归方法分析发现:手术时间[比值比(odds ratio,OR):1.008;95％可信区间(95％confidence interval,95％CI):1.001-1.015]、术前血清钠(OR:0.757;95％CI:0.605-0.947)、血白蛋白(OR:0.885;95％CI:0.770-1.018)和γ-谷氨酰基转移酶(OR:1.002;95％CI:1.000-1.005)是肝切除术后感染并发症的影响因素.使用术前血清钠、血白蛋白和γ-谷氨酰基转移酶所构建的简化模型可作为预测肝切除术后感染并发症的一种重要工具,其预测的ROC曲线下面积为0.822(95％CI:0.705-0.939).结论:本研究分析了肝切除术后感染并发症的影响因素,同时建立了预测模型,可有效预测肝切除术后感染并发症的发生.