老年股骨转子间骨折手术方式选择的探讨(附180例报告)

摘要

目的 探讨我院骨科自2005年以来收治并得到随访的180例老年股骨转子间骨折手术方式的选择.方法 180例老年股骨转子间骨折患者根据美国麻醉师协会病情评估分级标准(ASA)进行术前评估,骨折按Evans分型,Ⅰ型25例,Ⅱ型34例,Ⅲa型37例,Ⅲb型32例,Ⅳ型42例,Ⅴ型10例.加压空心钉16例,动力髋螺钉(DHS)69例,解剖型锁定钢板23例,髓内钉(Gamma钉或PFN钉)组56例,骨水泥型人工股骨头置换16例.180例患者均进行随访并作出不同术式的疗效分析.结果 本组180例平均住院20d,住院期间无一例死亡,随访时间6～48个月,平均16个月.患髋功能按Harris评分标准进行评价,加压空心钉组优良率81.3%,DHS组优良率91.3%,解剖型锁定钢板组优良率91.3%,髓内钉组优良率92.9%,假体置换组优良率87.5%.结论 手术应根据患者的身体状况、患者骨折类型、内同定物的生物力学特点选择内固定方法.