甲状腺手术时喉返神经损伤原因及防治对策探讨(附9例报告)

摘要

由于喉返神经位置隐蔽又与甲状腺下动脉毗邻,且无恒定的解剖关系,因此喉返神经损伤是甲状腺手术较为常见且严重的并发症.喉返神经损伤后患者通常会后遗声带麻痹,将不同程度影响患者的生活质量,严重者会造成患者的病废,引发医患纠纷.笔者总结本院2013年1月至2015年6月实施的134例甲状腺手术资料，喉返神经损伤9例，损伤率6.72%，与文献报道的甲状腺手术喉返神经损伤总发生率(1%-14%)相仿。对于非离断喉返神经损伤，术后常规使用糖皮质激素、神经营养和扩张血管药物，可以减轻神经损伤的炎性水肿，加快受损神经的恢复。结合使用中药也取得了较好效果。超短波、针灸(透刺廉泉为主)等对损伤较重，恢复较慢的患者有较好的效果。同时也应辅以声音康复训练。喉返神经损伤神经修复术式较多，主要有喉返神经端端吻合术、颈襻主支吻合术等，手术时机选择，目前主张通过肌电图检查发现神经损伤，探查越早越好，而不是传统讲的等待六个月再治疗。