血栓弹力图指导输血在老年骨科大手术患者中的应用

摘要

cqvip:目的探讨血栓弹力图(TEG)指导输血在老年骨科大手术患者中的应用价值。方法选取安康市中心医院2017年10月至2018年10月期间实施骨科大手术的老年患者(年龄≥60岁)106例,按随机数表法分为观察组和对照组各53例。观察组患者采用TEG检测指导术中输血,对照组采取常规凝血检测指导术中输血,比较两组患者不同时间点的凝血状态、输注物的使用情况及临床结局。结果观察组患者的新鲜冷冻血浆、冷沉淀纤维蛋白的使用率及使用量分别为39.62%、(286.27±34.59)mL,45.28%、(16.37±4.16)U,均明显低于对照组的81.13%、(41.36±50.17)mL,77.36%、(29.37±7.82)U,血小板的使用率为43.40%,明显低于对照组的64.15%,差异均有统计学意义(P0.05);输血24 h后观察组和对照组的血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)分别为(125.49±56.37)×109/L、(2.91±0.87)U和(124.28±54.39)×109/L、(2.64±0.93)U,均高于其输血前的(109.35±52.54)×109/L、(1.38±0.41)U和(111.65±58.17)×109/L、(1.36±0.45)U,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)分别为(11.62±2.67)s、(33.49±6.28)s、(19.11±3.43)s和(13.72±3.12)s、(34.71±6.55)s、(21.78±3.95)s,均低于其输血前的(17.35±3.24)s、(40.98±9.21)s、(25.67±5.19)s和(17.61±3.58)s、(41.35±9.71)s、(25.19±5.32)s,且观察组PT、TT低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用TEG检测能够优化老年骨科大手术患者的输血方案,更为合理的使用血制品,还能保证临床输血效果,降低术后出血量及再出血发生率。