同型半胱氨酸水平对急性胰腺炎患者并发心肌损伤的预测价值

摘要

cqvip:目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性胰腺炎(AP)患者心肌损伤的关系,评估其对心肌损伤发生的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年2月海南医学院第二附属医院急诊科收治的165例AP患者的临床资料,收集患者入院时的一般情况、血Hcy、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、超敏肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及入院24h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等。按LVEF水平将患者分为心肌损伤组(LVEF15μmoL/L)62例,比较两组患者的心肌损伤发生率。通过受试者工作特征曲线(ROC)评估Hcy对AP患者心肌损伤发生的预测价值。结果心肌损伤组和无心肌损伤组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血钙(Ca)及肌酸激酶(CK)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);心肌损伤组患者的Hcy、Scr、CRP、cTnI、CK-MB、BNP及APACHEⅡ评分分别为(18.7±4.8)μmol/L、(275.8±78.3)μmol/L、(68.4±8.7)mg/L、[0.35(0.05,3.22)]μg/L、[56(16,84)]U/L、[476(86,748)]pg/mL、(12.7±3.1)分,明显高于无心肌损伤组的(11.1±4.9)μmol/L、(163.4±67.4)μmol/L、(42.5±6.8)mg/L、[0.05(0.03,0.31)]μg/L、[22(8,46)]U/L、[247(49,432)]pg/mL、(7.2±2.6)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);心肌损伤组患者的LVEF为(0.42±0.06),明显低于无心肌损伤组的(0.64±0.12),差异具有统计学意义(P<0.05);高Hcy组患者发生心肌损伤36例(58.1%),明显高于正常Hcy组的17例(16.5%),差异具有显著统计学意义(P<0.01);Hcy预测AP并发心肌损伤的ROC曲线下面积为0.874(95%CI0.823~0.926),以Hcy13.5μmol/L作为诊断的临界值,敏感性为88.5%,特异性为72.3%。结论Hcy水平与AP患者心肌损伤的发生密切相关,对AP患者心肌损伤的发生具有较高的预测价值。