维生素D缺乏对支气管扩张患者气道细菌定植及病情严重程度的影响

摘要

目的 探讨维生素D缺乏对支气管扩张患者细菌定植率及病情严重程度的影响.方法 选取2016年2月至2017年2月在深圳市第二人民医院呼吸内科住院治疗的支气管扩张患者127例,根据血清25-羟维生素D水平将患者分为三组:A组为维生素D缺乏组(25-羟维生素D≤20 ng/mL),B组为维生素D不足组(25-羟维生素D 20.1～30 ng/mL),C组为维生素D充足组(25-羟维生素D 30.1～100 ng/mL).三组患者分别进行肺功能测定、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分及Reiff评分,以评估病情严重程度,糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能,并行痰及肺泡灌洗液微生物学检查了解细菌定植率.结果 A组患者52例,占40.9％,B组患者47例,占37.0％,C组患者28例,仅占22.1％;A组、B组、C组患者中女性分别占80.8％、70.2％、57.1％,A组明显高于C组,差异有统计学意义(P0.05);LCQ评分及Reiff评分三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)分别为75.0％(IQR 65.3％～85.5％)、96.0％(IQR 78.0％～106.0％)、95.5％(IQR 75.8％～103.8％),差异有统计学意义(P<0.01),A组最低;A、B、C三组患者的细菌定植率分别为23.1％、8.5％、3.6％,差异有统计学意义(P<0.05),A组最高;A、B、C三组患者的糖精渡越时间(STT)分别为(1123.5±25.3)s、(866.3±28.6)s、(694.5±25.6)s,差异有统计学意义(P<0.01),A组最长;维生素D水平与STT之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01).结论 支气管扩张患者的维生素D缺乏以女性患者尤为常见;不同维生素D水平支气管扩张患者的咳嗽症状及影像学表现无明显差异,但维生素D缺乏患者具有更差的肺功能,其气道的细菌定植率更高,其机制可能与黏液纤毛清除功能下降有关;维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关.