右房分流技术在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中的应用

摘要

目的 探讨右房分流技术在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中的临床经验及优势.方法 回顾性连续纳入2016年1月至2018年4月于新疆维吾尔自治区人民医院心外科手术治疗的204例Stanford A型主动脉夹层患者,其中行右房分流的患者120例(右房分流组),未行右房分流的患者84例(右房未分流组),比较两组患者术前基线资料、术中手术相关时间、出血量和输血量以及术后引流量、拔管时间和输血量的差异.结果 术前,两组患者的年龄、性别、合并高血压比例以及红细胞、血红蛋白、血小板比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中,右房分流组和右房未分流组患者的手术时间[(7.11±1.55)h vs(7.66±1.40)h]、体外循环转机时间[(178.90±42.41)min vs(203.90±52.05)min]、心肌阻断时间[(101.70±23.84)min vs(116.80±29.27)min]、选择性脑灌注时间[(21.93±11.27)min vs(28.04±5.03)min]、体外循环辅助时间[(65.73±28.03)min vs(77.11±25.94)min]以及术中出血量[(987.50±433.80)mL vs(1132±436.10)mL]比较,右房分流组均少于右房未分流组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后与右房未分流组相比,右房分流组输血液制品量(红细胞悬液、血浆量、血小板)和引流量(1 h、2 h、3 h、24 h、48 h、72 h)更少,且拔管时间更短[(7.18±1.49)d vs(13.08±3.04)d],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右房分流技术应用于Stanford A型主动脉夹层可有效缩短手术相关时间和拔管时间,减少血液制品用量及术后引流量,技术安全有效,值得临床推广应用.