改良支架“象鼻”手术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床应用

摘要

目的：探讨改良支架“象鼻”手术治疗主动脉夹层的方法和效果。方法：20例Stanford A型主动脉夹层患者，年龄23～71岁，中位年龄50．7岁。其中急性夹层14例，慢性夹层6例。应用深低温停循环（DHCA）和上腔静脉逆行灌注或右腋动脉顺行灌注（SCP）进行脑保护，施行改良支架“象鼻”手术（即升主动脉和半弓置换及降主动脉腔内支架植入）。同期行Bentall手术11例，Cabrol 2例。停循环时间36～86min，平均34．5min。结果：术后住院死亡2例（10％）。存活患者获随访3个月～2年，无死亡，其中10例于术后3个月定期行主动脉多层螺旋CT检查，8例降主动脉夹层内有血栓形成，2例有部分血栓形成。结论：改良支架“象鼻”手术简单，停循环时间短，可以达到支架“象鼻”手术的同样效果，远期降主动脉假腔封闭率仍有待进一步的临床随访观察。