体外支架双开窗技术在Stanford B型主动脉夹层伴迷走锁骨下动脉患者腔内治疗中的应用

摘要

目的 总结采用主动脉支架预开窗联合分支支架技术治疗伴有迷走锁骨下动脉(ASA)的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者的经验.方法 2017年至2019年宁夏医科大学总医院在TBAD患者术前主动脉CTA检查中发现4例伴发ASA.4例患者均为男性,中位年龄47.3岁(44～52岁),均接受择期胸主动脉腔内支架预开窗联合分支支架修复术治疗,随访观察腔内修复术可行性和临床疗效.结果 4例患者择期手术均获成功,未发生围手术期死亡、严重脑卒中或脊髓缺血并发症.随访12～36个月,无患者死亡,无上肢缺血、后循环缺血、脊髓缺血等情况出现.所有患者的锁骨下动脉(SA)和ASA通畅,无分支支架狭窄/闭塞.结论 采用体外支架双开窗技术腔内修复治疗TBAD伴ASA可行,近中期效果满意,远期效果仍需随访;建议同时重建双侧SA,以保留上肢动脉血供,更重要的是保留脊髓和椎基底动脉血供.