小儿常见疾病的误诊原因分析及对策

摘要

@@ 疾病的误诊误治不仅造成药源的浪费，增加患者的经济负担，而且会造成患者原发病加重，痛苦的加重。误诊对患者生理、心理的影响不可低估，而引发的医疗纠纷等社会负面影响更需重视。儿科由于其特殊性更易误诊、误治，(如：患儿诉说不清，怕打针而说谎，家长溺爱小儿把病情夸大以求重视等)而儿童由于处在生长发育阶段，各组织器官功能未发育成熟，误诊造成的误治及滥用药物，轻者会造成小儿营养紊乱［1］及药源性疾病［2］，重者会引起畸形［3］。本文仅对几种常见疾病的误诊原因加以分析，并给予相关对策，以求类似情况尽量少发生。rn 1.小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)。rn CVA又名过敏性咳嗽或隐匿性咳嗽，最早于1972年由Glauser提出，多见于1-6岁小儿，62.2%的患儿有家族过敏史［4］。其特点：①咳嗽持续或反复发作超过1月。②常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重。③临床上无感染征象，或长期抗生素治疗无效。其临床易误诊为支气管炎(37%)，反复上呼吸道感染(30%)，也有误诊为肺门淋巴结核，百日咳，间质性肺炎者［5］。误诊原因：①对CVA认识不足。②仅满足于常见病的诊断。③仅满足于暂时的症状缓解(如用激素、免疫调节药、中枢止咳药)。认为有效而不深究原因。对策：要熟悉CVA的特点，思路要开阔，不要被假象所迷惑。